Упрощенная HTML-версия
75
Препаратами выбора считают бета-лактамные антибиотики.
Бензатина бензилпенициллин (экстенциллин) применяют внутримышечно одно-
кратно. У взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 2,4 млн ЕД, у детей с массой
тела более 25 кг - 1,2 млн ЕД, у детей с массой тела менее 25 кг — 600 000 ЕД. ЛС це-
лесообразно назначать в следующих ситуациях:
при сомнительной приверженности пациента в отношении перорального приѐма
антибиотиков;
при наличии ОРЛ в анамнезе у больного или ближайших родственников;
при неблагоприятных социально-бытовых условиях;
при вспышках инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы
A, в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах, воинских
частях.
Амоксициллин назначают внутрь в течение 10 суток взрослым в дозе 0,5 г 3 раза в
сутки, детям в дозе 0,25 г 3 раза в сутки.
Феноксиметилпенициллин внутрь за 1 час до еды в течение 10 суток. У взрослых
доза составляет 0,5 г 3 раза в сутки, у детей с массой тела до 25 кг - 0,125 г 3 раза в су-
тки, у детей с массой тела более 25 кг по 0,25 г 3 раза в сутки. Феноксиметилпеницил-
лин, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, рекомендуют преиму-
щественно детям раннего возраста.
Цефадроксил рекомендуют принимать внутрь в течение 10 суток взрослым в дозе
0,5 г 2 раза в сутки, детям в суточной дозе 30 мг/кг в 1 приѐм.
При непереносимости бета-лактамных антибиотиков.
Азитромицин внутрь за 1 час до еды в течение 5 суток. У взрослых доза препарата
составляет 0,5 г в первые сутки, затем — 0,25 г в сутки, у детей - 12 мг/кг в сутки.
Другие макролиды в течение 10 дней: кларитромицин, мидекамицин, рокситро-
мицин, спирамицин, эритромицин. Для эритромицина характерно наиболее частое, по
сравнению с другими макролидами, развитие побочных реакций, особенно со стороны
ЖКТ.
Препараты резерва (при непереносимости бета-лактамов и макролидов).
Линкомицин внутрь за 1–2 часа до еды в течение 10 дней взрослым в дозе 0,5 г 3
раза в сутки, детям в суточной дозе 30 мг/кг в 3 приѐма.
Клиндамицин внутрь в течение 10 дней взрослым в дозе 0,15 г 4 раза в сутки, де-
тям в суточной дозе 20 мг/кг в 3 приѐма.
Антимикробная терапия хронического рецидивирующего тонзиллита (фаринги-
та), вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы A, включает применение
«амоксициллин + клавулановая кислота» (внутрь в течение 10 дней взрослым в дозе
0,625 г 3 раза в сутки, детям в суточной дозе 40 мг/кг в 3 приѐма) или цефуроксима
(внутрь в течение 10 дней взрослым в дозе 0,5 г 2 раза в сутки, детям в суточной дозе
20 мг/кг в 2 приѐма).
К препаратам резерва (при непереносимости бета-лактамных антибиотиков) отно-
сятся линкомицин или клиндамицин.
Вторичная профилактика.
Целью вторичной профилактики у пациентов, пере-
несших ОРЛ, служит предупреждение повторных атак и прогрессирования заболева-
ния. Вторичную профилактику начинают ещѐ в стационаре сразу после окончания
этиотропной антистрептококковой терапии.
Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается
индивидуально и, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, определяется наличием фак-
торов риска повторных атак ОРЛ. К этим факторам относят:
возраст больного;
наличие хронической ревматической болезни сердца;