Упрощенная HTML-версия
66
Побочные эффекты со стороны органов и тканей полости рта других лекарствен-
ных препаратов (нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, статины), приме-
няемых при лечении ОКС и инфаркта миокарда, отмечены в предыдущих разделах по-
собия.
РЕВМАТИЗМ.
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Определение.
Длительное время под ревматизмом понимались все заболевания, при которых
страдали органы опоры и движения - суставы, мышцы, мягкие ткани и другие. В по-
следние десятилетия вместо понятия «ревматизм» в этом значении заменило словосо-
четание
«ревматические болезни»
.
Другое значение термина «ревматизм» - самостоятельное заболевание, которое
связано со стрептококковой инфекцией, с поражением суставов, сердца, нервной сис-
темы и других органов. Однако в современной медицинской литературе использование
термина «ревматизм» и в этом значении вытеснено общепринятым во всѐм мире тер-
мином
«острая ревматическая лихорадка»
.
Острая ревматическая лихорадка
(ОРЛ) — постинфекционное осложнение
тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком
группы A, проявляющееся в виде системного воспалительного заболевания соедини-
тельной ткани с преимущественным поражением ССС (кардит), суставов (мигрирую-
щий полиартрит), ЦНС (хорея) и кожи (кольцевидная эритема, ревматические узелки) и
развивающееся у предрасположенных лиц (главным образом, в возрасте 7–15 лет) в
связи с аутоиммунным ответом макроорганизма на антигены стрептококка группы А и
перекрѐстной реактивностью АТ со схожими аутоантигенами тканей человека (фено-
мен молекулярной мимикрии).
Хроническая ревматическая болезнь сердца
- заболевание, характеризующееся
поражением клапанов сердца в виде краевого фиброза клапанных створок или порока
сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесѐнной острой
ревматической лихорадки.
В МКБ-10 соответствует рубрикам I00–I02 - Острая ревматическая лихорадка, и
рубрикам - I05–I09 - Хроническая ревматическая болезнь сердца.
Эпидемиология.
Заболеваемость ОРЛ в России составляет 2,7 случая на
100 тысяч населения, хронической ревматической болезнью сердца - 9,7 случая на
100 тысяч населения (в том числе ревматическими пороками сердца - 7,64 случая на
100 тысяч населения). Распространѐнность хронической ревматической болезни сердца
у детей достигает 45 случаев, а у взрослых 260 случаев на 100 тысяч населения. Лица
мужского и женского пола заболевают с одинаковой частотой, преимущественно в воз-
расте 7-15 лет.
Настороженность врачей в отношении возможных вспышек ОРЛ должна быть по-
стоянной в связи с неснижающимися показателями первичной заболеваемости хрони-
ческой ревматической болезни сердца. Подавляющее большинство в данной категории
составляют пациенты с приобретенными ревматическими пороками сердца. К концу
последнего десятилетия прошлого века в России ежегодно диагностировалось на 2,5
тыс. больных с ХРБС больше, чем в начале регистрации (1994 г.).
К причинам, предрасполагающим к возможным вспышкам ОРЛ, относятся:
недостаточное лечение больных с ангиной и фарингитом стрептококковой этио-
логии;