Упрощенная HTML-версия
52
статин), развитие аллергических реакций (розувастатин) – ангионевротического отека и
крапивницы.
Применение при лечении пациентов антиагрегантов (клопидогрел, тиклопидин,
ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтов (гепарин, низкомолекулярные гепари-
ны) сопровождается повышенной кровоточивостью (удлинено время кровотечения).
Применение нитратов сублингвально или в виде дозированного спрея может со-
провождаться сухостью во рту и ощущением жжения языка. Применение нитратов
внутрь также сопровождается сухостью во рту, возможна гиперемия лица и развитие
кожных аллергических реакций.
Прием бета-адреноблокаторов может сопровождаться сухостью во рту и измене-
нием вкусовых ощущений. Наиболее значимым побочным эффектом селективных бло-
каторов кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин, лацидипин, фелоди-
пин, дилтиазем) является гиперплазия десен (отечность, болезненность, кровоточи-
вость). Возможны сухость во рту, извращение вкуса и нарушение вкусовых ощущений
(амлодипин, дилтиазем), стоматит (амлодипин), гипертрофический гингивит (нифеди-
пин).
Наиболее серьезным осложнением применения ингибиторов АПФ является раз-
витие ангионевротического отека лица, губ, языка. Среди других побочных эффектов у
препаратов этой группы отмечаются сухость во рту, нарушение вкусовой чувствитель-
ности (периндоприл, моэксиприл, фозиноприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл,
беназеприл, лизиноприл) стоматит (каптоприл, эналаприл, рамиприл, зофеноприл, спи-
раприл), глоссит (эналаприл, моэксиприл, зофеноприл), гиперплазия десен (каптоприл),
повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки щек (рамиприл).
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) также могут вызывать развитие ан-
гионевротического отека лица, губ, языка.
В челюстно-лицевой хирургии следует учитывать, что длительный прием ингиби-
торов АПФ и сартанов может в редких случаях привести к развитию лейкопении, агра-
нулоцитоза, тромбоцитопении.
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Определение.
Инфаркт миокарда
(ИМ) - это некроз сердечной мышцы в результате резко вы-
раженного и остро возникшего дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде
и его доставкой.
Термин ―ИМ‖ отражает гибель (некроз) клеток сердечной мышцы (кардиомиоци-
тов) в результате ишемии.
Острый коронарный синдром
(ОКС) – любое сочетание клинических признаков
или симптомов, заставляющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабиль-
ную стенокардию.
Термин ―ОКС‖ используют для обозначения обострения коронарной (ишемиче-
ской) болезни сердца. Включает в себя понятия острый ИМ, ИМ с подъемом сегмента
ST, ИМ без подъема сегмента ST; ИМ, диагностированный по изменениям ферментов и
по другим биомаркерам, по поздним ЭКГ признакам, и нестабильную стенокардию.
Термин ―ОКС‖ используется, когда диагностическая информация еще недостаточна для
окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде.
ОКС – диагноз первого контакта врача с больным, имеющим картину обострения
ИБС. Для постановки окончательного диагноза обычно требуется от нескольких часов