Упрощенная HTML-версия
51
При возникновении ангинозного приступа на стоматологическом приеме
следует прекратить стоматологические манипуляции, удобно посадить пациента с
опущенными ногами, успокоить его и не позволять вставать.
Для облегчения боли дать пациенту нитроглицерин - 1 таблетка под язык или
препараты нитратов (нитроминт, нитроспрей, изокет) в аэрозольной упаковке - одна
доза под язык, не вдыхая. В случае эффективности нитроглицерина боли проходят че-
рез 2—3 минуты.
При отсутствии эффекта используйте указанные препараты повторно. Нитрогли-
церин в таблетках повторно можно использовать с интервалом в 3-5 минут, аэрозоль-
ные препараты - с интервалом в 1 минуту. Повторное использование препаратов допус-
кается не более трех раз из-за опасности резкого снижения артериального давления.
Пациента следует предупредить, что иногда после нитроглицерина возникают го-
ловная боль и чувство распирания в голове.
С седативной целью корвалол (валокордин) - 30 - 40 капель внутрь.
Дать разжевать 1/2 или 1 большую таблетку ацетилсалициловой кислоты (250-500
мг) или сублингвально препарат годасал (в 1 таблетке содержится 100 мг ацетилсали-
циловой кислоты).
Артериальная гипертензия во время ангинозного приступа не требует неотлож-
ных лекарственных мер, так как снижение АД наступает спонтанно у большинства
больных. Кроме этого нитроглицерин обладает умеренным антигипертензивным дейст-
вием. В этой связи, после купирования ангинозного приступа, пациент не должен резко
вставать, ввиду возможного развития ортостатической гипотензии.
Любого пациента с болью в грудной клетке необходимо вести как больного с
ишемией миокарда. На догоспитальном этапе следует определить причину болевого
синдрома, оценить индивидуальный риск и сопутствующие клинические проявления
(одышка, гемодинамическая нестабильность, нарушения сердечного ритма).
Вызвать для пациента бригаду «скорой медицинской помощи» необходимо в
случае:
если это первый в жизни приступ стенокардии;
боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 ми-
нут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рво-
той;
боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после расса-
сывания 1 таблетки нитроглицерина.
Если приступ длится более 15-20 минут, следует говорить о развитии острого ко-
ронарного синдрома, и пациенту показана экстренная госпитализация в лечебное учре-
ждение, предпочтительно имеющее блок интенсивной терапии для кардиологических
больных или хотя бы специализированное кардиологическое отделение. При транспор-
тировке и в приѐмном отделении необходимо обеспечить внутривенный доступ, адек-
ватную оксигенацию крови и купировать болевой синдром.
Пациенту с ИБС приходится принимать большое число лекарственных препара-
тов. Практически все препараты могут оказывать определенное влияние на состояние
органов и тканей полости рта.
Коррекция дислипидемии может сопровождаться развитием побочных эффектов
со стороны органов и тканей полости рта. Чаще всего эти изменения могут наблюдать-
ся при назначении аторвастатина, к ним относятся сухость во рту, потеря вкусовых
ощущений, глоссит, хейлит, кровоточивость десен, эрозивно-язвенные поражения сли-
зистой оболочки полости рта. При использовании других препаратов этой группы воз-
можно появление сухости во рту (ловастатин), нарушение вкусовых ощущений (симва-