Упрощенная HTML-версия
46
Таблица 17
Сравнение монотерапии различных доз статинов и комбинации с УДХК
на уровень ХС ЛНП (Ciclogani, 1999; n = 520
)
Показатель
Режимы терапии
Аторвастатин
10 мг + УДХК
750 мг
Аторваста-
тин 10 мг
Аторваста-
тин 20 мг
Аторваста-
тин 40 мг
Аторваста-
тин 80 мг
Снижение
ХС ЛНП (%)
51
36
40
44
55
Таблица 18
Влияние монотерапии статинами и их комбинации с УДХК
На уровень ХС ЛНП, СРБ и частоту гепатотоксических реакций
(Topol E., 2004; n = 393)
Показатель
Режимы терапии
Симвастатин
10 мг + УДХК
500 мг
Симвастатин
10 мг
Симвастатин
20 мг
Симвастатин
40 мг
Снижение ХС
ЛНП (%)
49
29
35
39
Снижение СРБ
(%)
27
18
20
21
Поражение пе-
чени (клинико-
лабораторные
показатели) (%)
0,1
1,1
2,9
5,4
Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют, что комбинированная тера-
пия УДХК со статинами:
позволяет дополнительно снизить уровень ХС ЛНП в комбинации со статинами;
дает возможность поддерживать целевой уровень ХС ЛНП в комбинации с малы-
ми и средними дозами статинами;
достоверно снижает риск гепатотоксических реакций, а также миопатии.
Возможно применение УДХК в качестве монотерапии при непереносимости ста-
тинов или резистентности к ним. Согласно российским рекомендациям «Диагностика
и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеро-
склероза» 4-го пересмотра, УДХК (урсосан) может быть рекомендована в качестве пре-
парата «поддержки» у пациентов очень высокого и высокого риска осложнений атеро-
склероза с «компроментированной печенью», получающих терапию статинами.
Заместительная гормональная терапия в менопаузе.
В настоящее время нет
единого мнения о гиполипидемическом действии эстроген-заместительной терапии и
целессобразности ее назначения с этой целью у женщин в менопаузе.
Ингибиторы АПФ.
Применение ингибиторов АПФ целесообразно у больных
стенокардией в сочетании с АГ, СД, сердечной недостаточностью, бессимптомной
дисфункцией левого желудочка или перенесенным ИМ.
Медикаментозная терапия, направленная на купирование симптомов.
Анти-
ангинальные препараты (препараты, предупреждающие приступы стенокардии) за счѐт
профилактики ишемии миокарда, значительно улучшают самочувствие больных и по-