Упрощенная HTML-версия
44
секвестранты желчных кислот или анионообменные смолы;
ω-3 полиненасыщенные ЖК (омакор);
урсодеоксихолевая кислота (урсосан).
Статины
в настоящее время широко используют для снижения уровня ХС в
крови. Доказан антиатерогенный эффект статинов, отмечено снижение смертности от
ССЗ при их назначении как средства для первичной и вторичной профилактики - они
увеличивают продолжительность жизни, улучшая при этом качество жизни. Статины
оказывают благоприятный эффект и на функцию эндотелия сосудов, систему гемоста-
за и некоторые иммунологические параметры. Основным показанием для назначения
статинов служит гиперхолестеринемия любой степени выраженности с достижением
целевых значений ХС ЛНП.
Таблица 16
Статины (ингибиторы ГМГ - КоА - редуктазы)
Действующее вещество
Препарат
Обычная дозировка при
стенокардии
Ловастатин
Мевакор, Холетар, Медо-
статин, Кардиостатин.
10-40мг/сутки
Симвастатин
Зокор, Акталипид, Симгал,
Симвакард, Вазилип, Сим-
вастол, Симвакард, Атеро-
стат.
10-40мг/сутки
Аторвастатин*
Липримар,
Торвакард,
Аторвастатин-Тева, Липто-
норм, Аторис, Тулип,
Атомакс.
10-80мг/сутки
Розувастатин
Крестор.
10-40мг/сутки
Флувастатин
Лескол, Лескол форте.
20-80мг/сут
Правастатин
Липостат.
10-40мг/сутки
* Примечание.
На протяжении последних лет самым продаваемым в мире лекарствен-
ным препаратом является оригинальный аторвастатин компании Pfizer под торговым
наименованием Lipitor.
Лечение статинами должно проводиться постоянно, т.к. уже через один месяц по-
сле прекращения приема препарата уровень липидов крови возвращается к исходному.
Противопоказаниями к назначению статинов служат активные гепатиты, беременность
и отмеченная ранее индивидуальная непереносимость препаратов.
Побочные эффекты - повышение активности печеночных трансаминаз (у 1-5%
больных), миалгия и миопатия (0,1-3%).
Самое тяжелое осложнение при терапии статинами - рабдомиолиз (распад попе-
речнополосатой мышечной ткани) возникает, если своевременно не диагностировать
миопатию и продолжить лечение статинами. Риск развития побочных эффектов увели-
чивается при совместном применении статинов с фибратами. Повышенный риск разви-
тия миопатии и рабдомиолиза был отмечен при 2-х кратном превышении дозировки
препарата компании Bayer церивастатин (липобай, байкол) и его совместном примене-
нии с препаратом гемфиброзил (лопид), что привело к прекращению производства пре-
парата и изъятию его из аптек, ввиду 31 летального исхода в США и 52 - во всем мире.
Для предотвращения развития мышечных осложнений рекомендуется придержи-
ваться следующих правил при назначении статинов: определить исходный уровень
КФК (креатинфосфокиназы) у пациентов с высоким риском – почечная дисфункция,
болезни печени, сопутствующая лекарственная терапия, гипотиреоз, травма, инъекции,