Упрощенная HTML-версия
27
Следует учитывать, что у пожилых людей даже небольшие дозы антигипертен-
зивных препаратов при приѐме внутрь могут значительно снизить АД и привести к ар-
териальной гипотензии.
После стабилизации состояния пациенту следует принять длительно действую-
щий препарат.
Для купирования гипертонических кризов ранее широко использовали сублин-
гвальный прием быстродействующих препаратов нифедипина. В настоящее время ши-
рокое неконтролируемое использование подобного подхода считают неприемлемым из-
за риска осложнений и невозможности контроля степени снижения АД.
При наличии у пациента наряду с повышением АД симптомов декомпенсации
кровообращения, врачу - стоматологу целесообразно
вызвать для пациента бригаду
«скорой медицинской помощи».
Антигипертензивные препараты могут оказывать определенное влияние на со-
стояние органов и тканей полости рта. Наиболее серьезным осложнением применения
ингибиторов АПФ является развитие ангионевротического отека лица, губ, языка. Сре-
ди других побочных эффектов у препаратов этой группы отмечаются сухость во рту,
нарушение вкусовой чувствительности (периндоприл, моэксиприл, фозиноприл, рами-
прил, спираприл, трандолаприл, беназеприл, лизиноприл) стоматит (каптоприл, энала-
прил, рамиприл, зофеноприл, спираприл), глоссит (эналаприл, моэксиприл, зофено-
прил), гиперплазия десен (каптоприл), повышенная чувствительность или воспаление
слизистой оболочки щек (рамиприл). В челюстно-лицевой хирургии следует учитывать,
что длительный прием препаратов этой группы может в редких случаях привести к раз-
витию лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) и моноксидин (цинт, физио-
тенз) также могут вызывать развитие ангионевротического отека лица, губ, языка. При-
ем диуретиков часто сопровождается сухостью во рту, а гидрохлортиазида (гипотиази-
да) еще и развитием сиалоденита.
При приеме бета-адреноблокаторов может сопровождаться сухостью во рту и из-
менениями вкуса.
Наиболее значимым побочным эффектом селективных блокаторов кальциевых
каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин, лацидипин, нимодипин, дилтиазем) явля-
ется гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность). Также возможны
сухость во рту, извращение вкуса и нарушение вкусовых ощущений (амлодипин, дил-
тиазем), стоматит (амлодипин), гиперторфический гингивит (нифедипин).
К побочным эффектам селективных агонистов имидазолиновых рецепторов (мо-
ноксидин и рилмеридин) относятся сухость во рту и кожная сыпь. Появление выра-
женной сухости во рту характерно для клонидина (клофелина).
Применение допегита (метилдопа) может сопровождаться воспалением слюнных
желез, сухостью во рту, изъязвлением или почернением языка, развитием аллергиче-
ских реакций, вплоть до развития синдрома Лайелла (токсический эпидермальный нек-
ролиз). Определенное влияние на состояние органов и тканей полости рта и тактику
врача стоматолога могут оказать и побочные эффекты допегита со стороны органов
кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Определение.
Атеросклероз
(от греч.
“athere”
— кашица и
“skleros”
— твердый) - хроническое
заболевание артерий крупного и среднего калибра (эластического и мышечно-
эластического типа), характеризующееся отложением и накоплением в стенке плазмен-