Упрощенная HTML-версия
26
располагающаяся на гиперемированном фоне слизистой оболочки. Эпителизация эро-
зии наступает в зависимости от ее размеров спонтанно через 3-7 дней. Среди других
клинических проявлений в полости рта при артериальной гипертензии следует указать
на отек языка и других участков слизистой оболочки полости рта.
При артериальной гипертензии может отмечаться цианоз слизистой оболочки губ,
языка, щек, дна полости рта, нередко сопровождающийся чувством жжения.
Тактика врача стоматолога.
Плановые стоматологические операции (например, экстракция зуба, протезирова-
ние) у пациентов с артериальной гипертензией желательно проводить после стабилиза-
ции АД, в противном случае возможны повышенная кровоточивость и развитие гипер-
тонического криза. В неотложных случаях следует быть готовым к повышенной кро-
воточивости.
Следует помнить о возможности развития у пациента с АГ на стоматологическом
приеме гипертонического криза, приступа кардиальной астмы, приступа стенокардии и
быть готовым оказать первую помощь.
Профилактика гипертонического криза на стоматологическом приеме.
Важ-
ное значение для врача – стоматолога приобретает собранный тщательно собранный
анамнез. Необходимо не только выяснить, что у пациента имеется повышение АД, но и
уточнить какие лекарственные препараты он принимает и с какой периодичностью. Не-
смотря на то, что основной целью лечения артериальной гипертензии является поддер-
жание артериального давления в нормальных пределах на протяжении 24 часов в сутки,
многие пациенты принимают антигипертензивные препараты (например, адельфан или
кристепин) только «по требованию» при повышении АД.
Для пациента с артериальной гипертензией важен психологический покой, поэто-
му желательно информировать его о предстоящих манипуляциях, исключить возникно-
вение неожиданных ситуаций. Определенную осторожность необходимо соблюдать
при применении анестетиков, особенно содержащих адреналин. При необходимости
длительного лечения у стоматолога, например при протезировании, целесообразно по-
рекомендовать пациенту при наличии повышенного давления обратиться к кардиологу
(терапевту) для подбора лекарственной терапии.
При развитии неосложненного гипертонического криза на стоматологиче-
ском приеме
следует прекратить стоматологические манипуляции, обеспечить покой и
положение пациента лежа в стоматологическом кресле с приподнятым головным кон-
цом. В первую очередь пациент испытывает потребность в успокоении, особенно если
криз вызван стрессовой ситуацией. Внутрь можно дать корвалол (валокордин, настой-
ку валерианы или настойку пустырника). Целесообразно предложить больному принять
дополнительную дозу постоянно используемого гипотензивного средства.
При лечении гипертонического криза начальной целью является снижение АД (в
течение 60 минут) на 25%, затем в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм.
рт.ст. Необходимо избегать чрезмерного снижения АД, которое может спровоцировать
ишемию миокарда, головного мозга или почек. АД следует контролировать с 15-30 ми-
нутным интервалом.
Если АД выше 180/120 мм.рт.ст. врач – стоматолог может дать пациенту в зави-
симости от уровня АД каптоприл (капотен) 25–50 мг внутрь или клонидин (клофелин)
0,15 – 0,3 мг внутрь.
При внезапном повышении АД и выраженной тахикардии показан прием бета-
адреноблокатора, обладающего свойствами вазодилататора (карведилол 12,5–25 мг
внутрь).