Упрощенная HTML-версия
25
мозга. В остром периоде МИ вопрос о необходимости снижения АД и его оптимальной
величине решается совместно с неврологом индивидуально для каждого пациента.
Используются следующие парентеральные препараты для лечения ГК:
вазодилататоры: эналаприлат (предпочтителен при острой недостаточности ЛЖ);
нитроглицерин (предпочтителен при ОКС и острой недостаточности ЛЖ); нитро-
пруссид натрия (является препаратом выбора при гипертонической энцефалопа-
тии, однако следует иметь ввиду, что он может повышать внутричерепное давле-
ние);
бета-адреноблокаторы (пропранолол, эсмолол предпочтительны при расслаиваю-
щей аневризме аорты и ОКС);
антиадренергические средства (фентоламин при подозрении на феохромоцитому);
диуретики (фуросемид при острой недостаточности ЛЖ);
нейролептики (дроперидол);
ганглиоблокаторы (пентамин).
Лечебные мероприятия при неосложненном гипертоническом кризе
- см. ни-
же.
Следует учитывать, что у пожилых людей даже небольшие дозы гипотензивных
средств при приѐме внутрь могут значительно снизить АД и привести к артериальной
гипотензии.
Профилактика
АГ заключается в коррекции модифицируемых факторов риска и
выполнении следующих мероприятий: нормализация массы тела
, о
тказ от курения, ог-
раничение употребления поваренной соли до 5 г/сутки, ограничение употребления ал-
коголя (менее 30 г/сутки для мужчин и менее 20 г/сутки для женщин), увеличение фи-
зической активности за счѐт аэробной физической нагрузки (по 30–40 минут не менее 4
раз в неделю).
В связи с высокой распространѐнностью АГ в популяции следует проводить
скрининг заболевания в рамках рутинного обследования по поводу других состояний.
Скрининг особенно показан лицам с наличием факторов риска (отягощѐнный семейный
анамнез, дислипидемия, сахарный диабет, курение, ожирение). У лиц без клинических
проявлений необходимо ежегодно измерять АД.
Прогноз
во многом зависит от состояния органов-мишеней. Факторы, влияющие
на прогноз, и оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска – см. выше.
Следует помнить, что АГ является одной из основных причин развития хронической
сердечной недостаточности. Повторим, что для РФ по системе SCORE (
S
ystemic
CO
ronary
R
isk
E
valuation - систематическая оценка коронарного риска) низкому риску
соответствует вероятность смерти в течение ближайших 10 лет менее 5%, среднему
риску - 5-9%, высокому - 10-14% и очень высокому риску более 15%. Особого внима-
ния требуют пациенты с высоким и очень высоким риском развития сердечно-
сосудистых осложнений как по "Фремингемской модели", так и по системе SCORE.
В случае проведения своевременной и адекватной терапии гипертонических кри-
зов прогноз благоприятный. Смертельные исходы наблюдают при крайне тяжѐлом те-
чении кризовых состояний, в запущенных случаях, когда развиваются упомянутые вы-
ше фатальные осложнения.
Изменение органов и тканей полости рта при артериальной гипертензии.
При наличии артериальной гипертензии нередко наблюдается возникновение ге-
моррагических пузырей на слизистой оболочке полости рта. Пузыри различных разме-
ров, с геморрагическим содержимым чаще появляются на слизистой оболочке мягкого
неба, боковых поверхностях языка, слизистой оболочке щек по линии смыкания. Пу-
зырь возникает внезапно вследствие разрыва мелкого сосуда, часто во время еды, уве-
личивается в размерах, вскрывается и остается эрозия, покрытая беловатым налетом,