Упрощенная HTML-версия
243
ках, 74 в минуту. АД 135/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей.
Опорно-двигательный аппарат: в области дистальных межфаланговых суставов кистей
рук геберденовские узелки (II-III пальцы), коленные суставы увеличены в объеме и де-
формированы. При движении отмечается хруст в коленных суставах.
Общий анализ крови: эритроциты – 4,1 х 10
12
/л, лейкоциты – 6,2 х 10
9
/л, гемогло-
бин 136 г/л, лейкоцитарная формула: Э – 1%, Б – 1%, П – 1%, С – 58%, Л – 32%, М –
7%, СОЭ – 11 мм/час. Общий анализ мочи без патологии.
Рентгенография коленных суставов: остеофиты в области мыщелков бедренной и
большеберцовой костей.
Наиболее вероятный диагноз? Укажите основные диагностические критерии?
Основные лечебные мероприятия?
Задача 7.
Мужчина 49 лет, после плотного ужина проснулся ночью от боли в области
большого пальца левой стопы. Боль быстро нарастала и вскоре приобрела нестерпимый
характер, усиливаясь даже при малейшем движении или прикосновении одеяла; поя-
вился озноб. Больной вызвал врача и машиной скорой помощи доставлен в клинику.
Ранее периодически беспокоили боли в коленных суставах, сопровождавшиеся их опу-
ханием, которые сохранялись обычно в течение 2-3 недель, а затем постепенно исчеза-
ли. Год назад наблюдался эпизод болей в правой поясничной области и потемнение
мочи. К врачу не обращался. После приема баралгина боли вскоре исчезли.
При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 37,4
0
С. Большой
палец левой стопы опухший, резко болезненный при пальпации, кожа гипермирована.
В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безбо-
лезненный, увеличен в объеме, за счет подкожно-жировой клетчатки. Печень и селе-
зенка не увеличены. Рост 173 см, вес 96 кг. На ушных раковинах обнаружены плотные
узелки размером 0,5 см.
Анализ крови: Нв – 124 г/л, лейкоциты- 10,2×10
9
/л
, Э-2%, П-3%, С-72%, Л-15%,
М-8%, СОЭ 32 мм/ч.
Анализ мочи: белок – 0,66 г/л, лейкоциты 3-5 в поле зрения, эритроциты 6-8 в по-
ле зрения, относительная плотность мочи в пробе по Зимницкому в пределах 1004-
1013. При рентгенографии грудной клетки патологии не выявлено. На ЭКГ незначи-
тельные изменения миокарда в виде снижения амплитуды зубца Т, в левых грудных
отведениях.
Наиболее вероятный диагноз? Какой показатель необходимо определить в крови
для подтверждения диагноза? Какие осложнения характерны для основного заболева-
ния?
Задача 8.
Пациент К., 49 лет, в течение 2-лет наблюдается у врача-стоматолога, по поводу
хронического пародонтита. Лечебные мероприятия недостаточно эффективны, пациент
выражает недовольство лечением. Из анамнеза известно, что у пациента в течение 5 лет
отмечаются повышенные цифры АД и он в течение 3-х последних лет постоянно при-
нимает антигипертензивные препараты.
Что врачу- стоматологу необходимо уточнить у пациента? И какие рекоменда-
ции может дать стоматолог своему пациенту?
Задача 9.
Пациентке А., 29 лет, предстоят вмешательства на корне зуба. Из анамнеза из-
вестно, что у пациентки имеется приобретенный порок сердца - митральный стеноз.
О необходимости профилактики какого заболевания должен помнить врач-
стоматолог перед проведением стоматологических манипуляций? Какой лекарствен-
ный препарат должен назначить стоматолог пациентке и почему?