Упрощенная HTML-версия
205
(хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота, неомыляющие соединения
сои/авокадо, диацереин).
«Простые» анальгетики (например, парацетамол) рекомендуются в качестве
средств первого ряда выбора для уменьшения боли у пациентов с умеренными непо-
стоянными болями и отсутствии признаков воспаления.
НПВС являются наиболее широко применяемыми в клинической практике лекар-
ственные средства. Перед назначением НПВС следует оценить кардиоваскулярные
факторы риска и риск осложнений со стороны ЖКТ. Необходимо помнить, что любые
НПВС относятся к препаратам, назначение которых необходимо избегать при наличие
у пациента хронической сердечной недостаточности. Нецелесообразно при суставном
синдроме назначение пациентам индометацина (пероральных и местных форм), с уче-
том его отрицательного воздействия на метаболизм суставного хряща.
Местные формы НПВС, применяемы для лечения поражения коленных суставов
и суставов кистей, достаточно эффективны и безопасны.
Трамадол применяется в течение короткого периода с целью купирования силь-
ной боли, при неэффективности НПВС или парацетамола.
Возможно введение ГКС в полость сустава при остеоартрозе с симптомами вос-
паления, в основном в коленные суставы. Применяют бетаметазон, метилпреднизолон,
триамцинолон. Эффект лечения, выражающийся в уменьшении боли и симптомов вос-
паления, длится в течение 1-4 недель. Частота введения не более 2-3 раз в год.
Медленнодействующие симптоматические препараты оказывают действие на
боль и функциональное состояние суставов, и обладают некоторыми хондропротектив-
ными свойствами. Отличительной особенностью этих препаратов является время на-
ступления эффекта спустя 2-8 недель от начала лечения.
Для перорального приема используются хондроитин сульфат (хондроитин-Акос,
структум, хондролон), глюкозамин (дона, «аминоартрин, глюкозамин»), хондроитин
сульфат + глюкозамин (кондронова, артра, терафлекс), препарат растительного проис-
хождения, регулирующий обмен в хрящевой ткани - пиаскледин 300. Для наружного
применения – хондроитин-Акос, терафлекс, хондроксид.Для внутрисуставного введе-
ния – гиалуроновая кислота, алфлутоп, адгелон. Для парентерального введения
(в/мышечно) – алфлутоп.
Хирургическое лечение
включает артроскопические операции, остеотомию и эн-
допротезирование.
Профилактика
направлена устранение возможных негативных влияний экзоген-
ных факторов, раннее выявление и своевременную коррекцию врожденных и приобре-
тенных нарушений статики (сколиоз, кифоз, плоскостопие, дисплазия бедра, genu va-
rum, genu valgum).
Прогноз
при остеоартрозе в отношении жизни благоприятный. Вместе с тем, за-
болевание занимает одно из первых мест среди причин, приводящих к инвалидности,
что определяет социальную значимость заболевания. Наиболее неблагоприятен прогноз
в отношении трудоспособности у пациентов, страдающих коксартрозом.
АРТРИТ РЕАКТИВНЫЙ
Определение.
Реактивный артрит (РеА) — воспалительное поражение суставов,
развивающееся после некоторых инфекций (мочеполовой, кишечной, носоглоточной).
Симптомокомплекс, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит
и характерные поражения кожи, носит название синдрома Рейтера.
В МКБ-10 соответствует рубрике M02 - Реактивные артропатии.