Упрощенная HTML-версия
204
Причины и механизмы болевого синдрома при остеоартрозе многообразны. При-
чинами боли при остеоартрозе могут быть
трабекулярные микропереломы, костный
венозный стаз и внутримедулярная гипертензия, наличие хронического синовита, уси-
ление давления на субхондральную кость, спазм околосуставных мышц, дегенератив-
ные изменения связок, раздражение остеофитами окружающих тканей.
Остеоартроз, как правило, не сопровождается общими симптомами (утомляе-
мость, потеря массы тела, снижение аппетита).
Для первичного остеоартроза нетипично поражение следующих групп суставов:
пястно-фаланговые суставы кистей, лучезапястные суставы, локтевые суставы, голено-
стопные суставы, 2-5 плюсне-фаланговые суставы стоп.
Диагностика.
Лабораторная диагностика.
При остеоартрозе отсутствуют воспалительные из-
менения в общем анализе крови, не обнаруживается РФ, концентрация мочевой кисло-
ты в пределах нормы. У пациента может быть повышен уровень общего холестерина и
глюкозы (или нарушенная толерантность к глюкозе) вследствие сопутствующих нару-
шений метаболических процессов в организме.
Исследование синовиальной жидкости (проводится при наличие синовита в целях
дифференциальной диагностики) – характерен невоспалительный характер синовиаль-
ной жидкости: прозрачная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов не более 2000 кл/мм
3
.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, определение сывороточных трансами-
наз и креатинина проводится перед началом лечения с целью выявления возможных
противопоказаний для назначения лекарственных препаратов.
Инструментальные исследования.
Ведущим методом является рентгенологиче-
ское исследование суставов, при котором выявляются основные рентгенологические
признаки – сужение суставной щели, остеофитоз, субхондральный остеосклероз.
Дополнительно для изучения характера поражения всех составляющих сустава
применяются МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, УЗИ суставов.
Лечение.
Цель лечения: уменьшение боли, коррекция функциональной недоста-
точности суставов, ограничение прогрессирования заболевания и улучшение качества
жизни больных.
Немедикаментозные методы.
Лечебная физкультура не должна вызывать болей
в суставах и проводится без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Для умень-
шения нагрузки на суставы применяют ортопедическую коррекцию (супинаторы, над-
коленники, ортезы и другие ортопедические приспособления), использование трости.
Физиотерапия:
тепловые, холодовые процедуры, гидротерапия, лазеротерапия,
магнитотерапия, ультразвуковая терапия, чрескожная электростимуляция нервов.
Возможно сочетание физиотерапевтических процедур с использованием лекарст-
венных форм НПВС для наружного применения. Локальная терапия кремом долгит в
сочетании с фонофорезом повышает эффективность лечебного воздействия, нивелируя
отрицательное влияние изменений кожи, связанных с возрастом пациента и длительно-
стью заболевания, на проникновение ибупрофена в ткани. Фонофорез увеличивает эф-
фективность лечебного воздействия более чем на 80%.
Долгит гель оптимально подходит для применения при ультрафонофорезе, по-
скольку обладает ярко выраженными скользящими свойствами и не содержит местно-
раздражающих реагентов.
Рекомендуется снижение массы тела путем соблюдения диеты.
Лекарственная терапия.
Лекарственные препараты, модифицирующие симптомы болезни подразделяются
на
быстродействующие
(анальгетики, НПВС, трамадол) и
медленнодействующие