Упрощенная HTML-версия
203
Б. Генерализованный (3 группы суставов и более).
1. С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.
2. С поражением крупных суставов.
3. Эрозивный.
II. Вторичный.
1. Посттравматический
2. Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Бертеса,
синдром гипермобильности и др.).
3. Метаболические болезни (болезнь Гоше, болезнь Вильсона, гемохроматоз, охро-
ноз).
4. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, акромегалия, ги-
потиреоз).
5. Болезнь отложения кальция (гидроксиапатит, фосфат кальция).
6. Нейропатии (болезнь Шарко).
7. Другие заболевания (аваскулярный некроз, болезнь Педжета, ревматоидный арт-
рит, реактивный артрит и др.)
Рентгенологическая классификация.
1. Изменения отсутствуют.
2. Сомнительные рентгенологические признаки.
3. Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные ос-
теофиты).
4. Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные ос-
теофиты).
5. Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляют
грубые остеофиты).
Клиника.
Боль и ограничение функции сустава – ведущие клинические симпто-
мы остеоартроза. Первые проявления заболевания пациенты часто ощущают как дис-
комфорт, не обращают на него внимания, особенно если это первый эпизод, за которым
обычно следует длительный бессимптомный период.
В начальных стадиях боль при остеоартрозе носит механический характер – воз-
никает при движении и проходит в покое.
К особенностям поражения суставов при остеоартрозе относятся:
постепенное начало боли;
боль в пораженных суставах, усиливающаяся при физической нагрузке и ослабе-
вающая в покое;
усиление боли в положении стоя или при нагрузке;
появление боли в покое свидетельствует о присоединении воспалительного ком-
понента;
утренняя скованность длится менее 30 минут (присоединение воспалительного
компонента может приводить к удлинению утренней скованности),
«феномен геля» - скованность после периодов неподвижности суставов;
увеличение размера, припухлость и сглаженность контуров в области суставов;
нестабильность связочного аппарата суставов,
крепитация при активном движении в суставе,
ограничение активных и пассивных движений в суставе,
атрофия окружающих мышц,
постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация колен-
ных суставов, «квадратная кисть», узелки Гебердена и Бушара соответственно в
дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).