Упрощенная HTML-версия
202
Остеоартроз
- гетерогенная группа заболеваний
различной этиологии, со сход-
ными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в
основе которых лежит поражение всех компонентов суставов, в первую очередь – хря-
ща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и около-
суставных мышц.
По МКБ-10 соответствует рубрикам М15-М19 –Артрозы.
Эпидемиология.
Остеоартроз - самая распространенная форма поражения суста-
вов и ведущая причина нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и
значительные финансовые затраты не только для больного, но и для общества в целом.
Занимает лидирующее место (60%)
среди ревматических заболеваний. Остеоарт-
роз обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет. Более 20% населения земного ша-
ра страдает остеоартрозом.
Этиология и патогенез.
Мнение о том, что остеоартроз представляет собой груп-
пу заболеваний, различных по пораженным суставам, но имеющих признаки общего
патологического процесса, который приводит к суставной недостаточности, возникло
из анализа факторов риска при различных локализациях заболевания. Например, фак-
торы риска для остеоартроза тазобедренных и коленных суставов имеют четкие разли-
чия. При остеоартрозе тазобедренных суставов нет различий по полу, часты врожден-
ные дефекты развития. При остеоартрозе коленных суставов отмечается преобладание
женщин и предшествующее травматическое повреждение суставов.
В соответствии с современными представлениями, остеоартроз развивается
вследствие взаимодействия множества средовых и генетических факторов. Соответст-
венно этому заболевание имеет мультифакториальный патогенез со многими признан-
ными факторами риска.
Эндогенные факторы
:
возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрас-
положенность.
Экзогенные факторы
: травмы, профессиональная деятельность, спортивная ак-
тивность, избыточный вес.
Основной предполагаемый фактор развития болезни это несоответствие между
механической нагрузкой, приходящейся на суставную поверхность хряща, и его физио-
логическими возможностями адаптивно сопротивляться данной нагрузке.
Нарушается равновесие анаболических и катаболических процессов. Возникают
нарушения обмена
и синтетической активности хондроцитов, физико-химические по-
вреждения матрикса суставного хряща.
Продукты распада хондроцитов и коллагена, являясь антигенами, индуцируют
воспаление.
Классификация.
Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный
(идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.
I. Первичный (идиопатический).
А. Локализованный.
1.
Суставы кистей:
дистальные и проксимальные межфаланговые,
первые запястно-пястные суставы.
2. Суставы стоп: первые плюснефаланговые суставы.
3. Тазобедренные суставы.
4. Коленные суставы.
5. Позвоночник: межпозвонковые суставы шейного и пояснично-крестцового
отделов позвоночника.
6. Акромиально-ключичные суставы.
7. Другие суставы.