Упрощенная HTML-версия
192
При ДЗСТ частым симптомом является выраженная сухость во рту, что может
даже затруднять речь, прием пищи, создавать условия для развития воспалительных
изменений слизистой оболочки полости рта.
При ДЗСТ возможно развитие
синдрома Шегрена (Съегрена)
или «сухого син-
дрома», при котором характерно аутоиммунное поражение слюнных желез. При мор-
фологическом исследовании в слюнных железах выявляется лимфоплазмоцитарная
инфильтрация паренхимы с исходом в атрофию. Параллельно развивается фибриноид-
ный некроз стенок мелких протоков, пролиферация и гипертрофия дуктального эпите-
лия с образованием миоэпителиальных островков и облитерацией выводных протоков.
Одним из ведущих симптомов является ксеростомия, проявляющаяся, в первую
очередь, при жевании и глотании. Из-за отсутствия слюны с ее бактерицидным дейст-
вием часто развиваются трещины губ, гингивит, язвенный стоматит, кариес зубов. К
возможным осложнениям относятся инфицирование и развитие лимфосаркомы слюн-
ных желез.
При внешнем осмотре характерна маскообразность лица, первоначально за счет
плотного отека, а затем индурации и частичной атрофии тканей: отмечаются кисетооб-
разные морщины вокруг рта, уплотнение и натяжение кожи, амимичность лица.
В дебюте СКВ при наличии высокой активности процесса в полости рта возмож-
но появление гиперемированных и отечных пятен, кровоизлияний, пузырных и пу-
зырьковых высыпаний, которые достаточно быстро трансформируются в эрозии, по-
крытые фибринозным налетом. К характерным проявлениям СКВ относится энантема –
резкая гиперемия (огненно-красная) всей слизистой оболочки полости рта.
При длительном течении системной красной волчанки наиболее характерным яв-
ляется поражение красной каймы губ. Выделяют 4 клинические формы поражения: ти-
пичная, без клинически выраженной атрофии, эрозивно-язвенную и глубокую.
При типичной форме красная кайма губ инфильтрирована, очагово или диффузно
темно-красная. Очаги (овальные или в виде ленты) покрыты гиперкератотическими,
плотно прикрепленными чешуйками. При попытке их удаления возникает боль и кро-
воточивость. В центре поражения отмечается атрофия.
Форма поражения красной каймы губ без клинически выраженной атрофии ха-
рактеризуется слабо выраженной инфильтрацией и наличием телеангиэктазий.
Для эрозивно-язвенной формы характерно выраженное воспаление, эрозии, язвы,
трещины, участки гиперкератоза. При глубокой форме очаг поражения представляет
собой узловатое образование, выступающее над красной каймой, на его поверхности
отмечаются эритема и гиперкератоз.
В полости рта возможно поражение слизистой оболочки щек по линии смыкания
зубов, реже развиваются изменения на небе, языке, других участках.
На слизистой оболочке полости рта возможно появление очагов застойной гипе-
ремии с явлениями гиперкератоза в виде помутнения эпителия. В центре очага - атро-
фированная поверхность, покрытая нежными белыми точками и полосками, часто рас-
положенными в виде частокола, по периферии очага отмечается ободок гиперкератоза.
Позднее точки и полоски появляются и по периферии очага. При активном воспалении
и травматизации возможно образование в центре очага эрозии или язвы. После их за-
живления могут оставаться атрофия и рубцы.
Поражение твердых тканей зубов проявляется изменением цвета, тусклостью, ме-
ловыми пятнами, частым некрозом эмали с пигментацией от бледно-желтого до черно-
го цвета, с локализацией в пришеечной области.
При внешнем осмотре типичным при СКВ является наличие «бабочки» на щеках
и крыльях носа. Нередко отмечается увеличение поднижнечелюстных лимфатических
узлов.