Упрощенная HTML-версия
191
Физиолечение.
В локальной терапии ССД используются электрофорез с лидазой
(гиалуронидазой) или использование ронидазы в виде аппликаций на область контрак-
тур и индуративно измененных тканей. К другим физиотерапевтическим методам лече-
ния ССД относятся лазерная и ультразвуковая терапия, тепловые процедуры. В систему
комплексного лечения больных ССД входит также применение лечебной гимнастики и
массажа.
Санаторно-курортное лечение показано при отсутствии активности в основном
больным с хроническим течением ССД и включает реабилитационные мероприятия с
дифференцированным использованием бальнеотерапии, грязелечения, физиотерапии и
других курортных факторов. При поражении кожи хороший эффект дают сероводород-
ные и углекислые ванны, опорно-двигательного аппарата - радоновые ванны, при нали-
чии фиброзных контрактур - пелоидотерапия. Лечение может проводиться на курортах
Пятигорска, Сочи, Евпатории, Сергиевских минеральных вод.
Эффективность лечения ССД в значительной мере определяется не только ранним
началом терапии, но и практически ее непрерывностью. При ССД особенно необходи-
мо систематическое, комплексное, этапное, преемственное лечение в условиях стацио-
нара - поликлиники - курорта.
Экспертиза трудоспособности.
Больные ССД при остром, подостром течении
нетрудоспособны и должны быть направлены на МСЭ. При хроническом течении от-
мечается ограничение трудоспособности, что ведет к необходимости освобождения от
тяжелой физической работы, воздействия вибрации, охлаждения, колебаний темпера-
туры и контакта с химическими агентами.
Прогноз
при ССД определяется главным образом характером течения заболева-
ния; имеют значение также пол, возраст начала болезни, наличие висцеритов (пораже-
ние почек, сердца и легких), клиническая форма заболевания. Ранняя диагностика и
своевременная адекватная терапия существенно улучшают прогноз больных ССД.
Профилактика
ССД включает выявление факторов риска и тех, кому угрожает
эта болезнь, проведение активной профилактики обострения и генерализации склеро-
дермического процесса.
Изменение органов и тканей полости рта при диффузных заболеваниях со-
единительной ткани.
В основе ДЗСТ лежит генерализованное поражение соедини-
тельной ткани. Изменение кожи и слизистой оболочки полости рта имеется практиче-
ски у всех пациентов и характеризуется тремя стадиями: отеком, уплотнением и атро-
фией. Отек слизистой оболочки полости рта наблюдается преимущественно в области
языка и щек. Слизистая оболочка белесоватая или может приобретать ярко-касный
цвет. В стадии атрофии появляются новые местные симптомы склеродермии: слизи-
стая оболочка атрофирована, истончена, бледна, легко ранима, отмечаются изъязвле-
ния. На языке налет беловатого цвета, возможно укорочение языка, уменьшение его
объема и ограничение подвижности. Симптом укорочения уздечки языка может иметь
диагностическое значение на ранней стадии заболевания.
Отмечается выраженная атрофия сосочков и внешне язык приобретает вид лаки-
рованного. Типична для ДЗСТ мигрирующая форма десквамативного глоссита. На сли-
зистой оболочке могут появляться длительно не заживающие эрозии и язвы. На лице,
слизистой губ, иногда языка и твердого неба, могут быть телеангиэктазии. В результате
выраженных атрофических явлений наблюдается резкое истончение губ. Кожа лица
атрофична, возможны боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, ограни-
чение открывания рта.
Поражение твердых тканей зубов чаще бывает выражено клиновидными дефек-
тами.