Упрощенная HTML-версия
190
Из других медикаментозных средств, обладающих потенциальной возможностью
препятствовать фиброзообразованию, можно назвать колхицин, циклофенил и реком-
бинантный гамма-интерферон.
Глюкокортикостероиды
(ГКС) при ССД включают в схему лечения обычно в
дозе в 15-20 мг в сутки, при наличии клинико-лабораторных признаков воспалительной
активности и/или отчетливых иммунологических сдвигов. ГКС способны воздейство-
вать на клеточный и гуморальный компоненты воспаления, фибробласты.
Возможно локальное введение ГКС - при развитии фиброзирующего альвеолита -
ингаляционно, артрита - внутрисуставно.
Иммунодепрессанты
включают в комплексное лечение больных ССД при актив-
ности и выраженном прогрессировании заболевания, фиброзирующем альвеолите, от-
четливых иммунологических сдвигах, отсутствии эффекта от предшествующей тера-
пии. Применяются циклофосфамид, хлорамбуцил, метотрексат, азатиоприн.
Имеется положительный опыт лечения больных ССД циклоспорином, однако его
использование затруднено в связи с токсическим влиянием на почки.
Аминохинолиновые препараты (хлорохин, гидроксихлорохин) применяют при
выраженном суставном синдроме, непереносимости Д-пеницилламина.
Сосудистая терапия
проводится постоянно, начиная с ранних этапов развития
ССД - от синдрома Рейно и его висцеральных эквивалентов до язвенно-некротических
осложнений, острой склеродермической почки. Применяется весь комплекс "сосуди-
стых" препаратов: вазодилататоры, дезагреганты и ангиопротекторы.
Антагонисты кальция
дигидропиридинового ряда обладают отчетливым анти-
ишемическим эффектом в отношении периферической и висцеральной симптоматики.
Вазодилататоры целесообразно сочетать с дезагрегантами (пентоксифиллин, ди-
пиридамол), парентеральным введением реополиглюкина и другими ангиопротектора-
ми. Для улучшения периферического кровообращения используют также ангинин, ан-
декалин, солкосерил, баротерапию.
Алпростадил (вазапростан)
- препарат стабилизированного простагландина Е1
(PgЕ1) является средством выбора при прогрессирующем распространенном синдроме
Рейно и тяжелых сосудистых поражениях с ишемическими некрозами пальцев рук
(ног). Важное место в лечении больных ССД занимают ингибиторы АПФ, существенно
изменившие прогноз у больных с истинной склеродермической почкой (с летальным
исходом).
При наличии признаков гиперкоагуляции, микротромбозов рекомендуется вклю-
чение в терапевтический комплекс антикоагулянтов прямого и непрямого действия -
гепарина, низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, фрагмин, клексан), фенилина,
малых доз ацетилсалициловой кислоты.
Новым препаратом, содержащим ацетилсалициловую кислоту, является препарат
годасал, в 1 таблетке содержится 100 мг ацетилсалициловой кислоты и 50 мг глицина,
который способствует всасыванию ацетилсалициловой кислоты в ротовой полости,
препятствуя ее негативному влиянию на слизистую ЖКТ.
Кетансерин - селективный блокатор 5-НТ
2
- рецепторов серотонина, обладающий
антиспастическим и дезагрегационным эффектом, увеличивает деформацию эритроци-
тов, улучшает кровоток. В комплексной терапии не утратили значение препараты нико-
тиновой кислоты.
Экстракорпоральная терапия чаще применяется при остром течении, поражении
почек и, как правило, комбинируется с активной фармакотерапией. В последние годы
стали шире использовать методы хирургической коррекции и пластики (в области лица
и др.).