Стр. 19 - 2

19
венную тера-
пию
венную тера-
пию
≥ 3 ФР, ПОМ,
МС или СД
изменение ОЖ
+
рассмотреть
необходимость
лекарственной
терапии
изменение ОЖ
+
начать лекарст-
венную тера-
пию
изменение ОЖ
+
начать лекарст-
венную тера-
пию
изменение ОЖ
+
немедленно на-
чать лекарствен-
ную терапию
АКС
изменение ОЖ
+
немедленно на-
чать лекарст-
венную тера-
пию
изменение ОЖ
+
немедленно на-
чать лекарст-
венную тера-
пию
изменение ОЖ
+
немедленно на-
чать лекарст-
венную тера-
пию
изменение ОЖ
+
немедленно на-
чать лекарствен-
ную терапию
Рекомендации по изменению образа жизни (ОЖ) должны даваться всем пациентам с
АГ (или высоким нормальным АД в сочетании хотя бы с одним ФР), и этому должно уде-
ляться особое внимание. У лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-
сосудистым риском независимо от величины АД антигипертензивная терапия назначается
немедленно. При среднем риске у больных АГ 1-2 степеней рекомендуется изменение ОЖ
с оценкой состояния больного через несколько недель и началом медикаментозного лече-
ния в случае сохранения АГ. У лиц с высоким нормальным АД при среднем риске обяза-
тельно рекомендуется изменение ОЖ; решение о начале лекарственной терапии принима-
ется индивидуально. Наиболее вероятно ее назначение в случае наличия у больного МС
или ПОМ, особенно в комбинации с другими ФР. При низком риске у лиц с АГ 1 степени
рекомендуется изменение ОЖ с оценкой состояния больного через несколько месяцев и
началом медикаментозного лечения в случае безуспешности предпринимаемых усилий в
отношении нормализации АД. У лиц с высоким нормальным АД, имеющих не более 2 ФР,
предписывается только изменение ОЖ.
Мероприятия по изменению образа жизни.
Мероприятия по изменению ОЖ рекомендуются всем больным, в т.ч. получаю-
щим медикаментозную терапию, особенно при наличии ФР. Они позволяют:
 снизить АД (таблица 6);
 уменьшить потребность в АГП и повысить их эффективность;
 благоприятно повлиять на имеющиеся ФР;
 осуществить первичную профилактику ГБ у больных с высоким нормальным АД
и имеющих ФР.
Немедикаментозные методы включают в себя:
 отказ от курения;
 нормализацию массы тела (ИМТ < 25 кг/м 2);
 снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя в сутки для мужчин
и 20 г/сутки для женщин;
 увеличение физической нагрузки - регулярная аэробная (динамическая) физиче-
ская нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;
 снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;
 изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, уве-
личением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и
магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления
животных жиров.