Упрощенная HTML-версия
171
развитие гипертонического криза. В неотложных случаях следует быть готовым к по-
вышенной кровоточивости.
Следует помнить о возможности развития у пациента на стоматологическом
приеме приступа кардиальной астмы, гипертонического криза, приступа стенокардии и
быть готовым оказать первую помощь.
С целью поддержания компенсации сердечно-сосудистой системы на стадиях IIБ
и III пациенту приходится принимать большое число лекарственных препаратов. Прак-
тически все препараты могут оказывать определенное влияние на состояние органов и
тканей полости рта.
Наиболее серьезным осложнением применения ингибиторов АПФ является раз-
витие ангионевротического отека лица, губ, языка. Среди других побочных эффектов у
препаратов этой группы отмечаются сухость во рту, нарушение вкусовой чувствитель-
ности (периндоприл, моэксиприл, фозиноприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл,
беназеприл, лизиноприл) стоматит (каптоприл, эналаприл, рамиприл, зофеноприл, спи-
раприл), глоссит (эналаприл, моэксиприл, зофеноприл), гиперплазия десен (каптоприл),
повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки щек (рамиприл). В
челюстно-лицевой хирургии следует учитывать, что длительный прием препаратов
этой группы может в редких случаях привести к развитию лейкопении, агранулоцитоза,
тромбоцитопении.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II также могут вызывать развитие ангио-
невротического отека лица, губ, языка.
Прием диуретиков часто сопровождается сухостью во рту, а гидрохлортиазида
(гипотиазида) еще и развитием сиалоденита.
При приеме бета-адреноблокаторов возможны сухость во рту и изменения вкуса.
Наиболее значимым побочным эффектом селективных блокаторов кальциевых
каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин, лацидипин, нимодипин, дилтиазем) явля-
ется гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность). Также возможны
сухость во рту, извращение вкуса и нарушение вкусовых ощущений (амлодипин, дил-
тиазем), стоматит (амлодипин), гиперторфический гингивит (нифедипин).
Гиполипидемическая терапия также может сопровождаться развитием побочных
эффектов со стороны органов и тканей полости рта. Чаще всего эти изменения могут
наблюдаться при назначении аторвастатина, к ним относятся сухость во рту, потеря
вкусовых ощущений, глоссит, хейлит, кровоточивость десен, эрозивно-язвенные пора-
жения слизистой оболочки полости рта. При использовании других препаратов этой
группы отмечались сухость во рту (ловастатин), нарушение вкусовых ощущений (сим-
вастатин).
Применение при лечении пациентов антиагрегантов (клопидогрель, тиклопидин,
ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтов (гепарин, варфарин) сопровождается
повышенной кровоточивостью (удлинено время кровотечения).
ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Определение.
Диффузные заболевания соединительной ткани
(ДЗСТ) – группа нозологиче-
ских форм с общими морфологическими и клиническими чертами, характеризующиеся
системным иммунокомплексным типом воспаления различных органов и систем, соче-
тающимся с развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, а также избы-
точным фиброзообразованием. Особенностью ДЗСТ является мультифакториальный