Упрощенная HTML-версия
17
лых пациентов с АГ часто необходимо выполнение специальных тестов с использова-
нием опросников для раннего выявления нарушения когнитивных функций.
Формулировка диагноза.
При формулировании диагноза необходимо максимально полно отразить наличие
ФР, ПОМ, АКС, сердечно-сосудистый риск. Степень повышения АД обязательно ука-
зывается у пациентов с впервые диагностированой АГ, у остальных больных пишется
достигнутая степень АГ.
Необходимо также указать стадии заболевания, чему в России по-прежнему при-
дают большое значение. При отсутствии АКС термин "гипертоническая болезнь" в си-
лу своей высокой прогностической значимости закономерно занимает первую позицию
в структуре диагноза.
При наличии АКС, сопровождающихся высокой степенью нарушения функции
или протекающих в острой форме, например, острый коронарный синдром (ОКС), "ги-
пертоническая болезнь" в структуре диагноза сердечно-сосудистой патологии может
занимать не первую позицию.
При формулировке диагноза у пациента с МС и/или синдромом обструктивного
апноэ во время сна (СОАС) необходимо учитывать время развития МС, СОАС и АГ.
Если АГ возникла на фоне МС и/или СОАС, то она с наибольшей степенью вероятно-
сти носит симптоматический характер и является вторичной.
При вторичных формах АГ, а также при наличии МС, когда АГ является его ком-
понентом, "артериальная гипертензия", как правило, занимает не первое место в струк-
туре диагноза. В ситуации, когда АГ предшествовала появлению признаков МС и/или
СОАС, она должна занимать в структуре диагноза предшествующую позицию.
Примеры диагностических заключений.
ГБ I стадии. Степень АГ 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний).
ГБ II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).
ГБ III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень
высокий).
ГБ II стадии. Степень АГ 2. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высо-
кий).
ГБ III стадии. Достигнутая степень АГ 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов
нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).
ГБ I стадии. Степень АГ 1. СД тип 2. Риск 3 (высокий).
ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный (крупноочаговый) и ате-
росклеротический кардиосклероз. ГБ III стадии. Достигнутая степень АГ 1. Риск 4
(очень высокий).
Ожирение I ст. Нарушение толерантности к глюкозе. АГ 2 степени. Риск 3 (высо-
кий).
ГБ II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Ожирение II ст. Нарушение то-
лерантности к глюкозе. Риск 4 (очень высокий).
Феохромоцитома правого надпочечника. АГ 3 степени. ГЛЖ. Риск 4 (очень высо-
кий).
Лечение.
Непосредственная цель
антигипертензивной терапии – снизить АД до желаемого
уровня и изо дня в день поддерживать его на этом уровне, на протяжении 24 часов в
сутки, не допуская при этом чрезмерного снижения АД на максимуме действия антиги-
пертензивных препаратов и по возможности не ухудшая качества жизни больного.
Промежуточная цель
– предотвратить возникновение структурно-
функциональных изменений в органах-мишенях или вызвать их обратное развитие: