Упрощенная HTML-версия
162
Стадийность болезни (поражения сердца), которая может усугубляться со временем,
несмотря на проводимое лечение, не связана напрямую с ФК (способностью пациентов
к выполнению нагрузок, т.е. физической активности). Классификация ОССН (2002 г.)
подразумевает выделение врачом стадии болезни (степени поражения сердца) и ФК
(динамической способности больных к активности). Выставление в диапазоне стадии
ХСН и ФК позволяет разделить тяжесть болезни и субъективное самочувствие пациен-
та.
Таблица 36
Классификация ХСН ОССН (с комментариями и приложениями)
Стадии ХСН (могут ухудшаться,
несмотря на лечение
)
Функциональные классы ХСН
(могут изменяться на фоне лечения
как в одну, так и в другую сторону)
I ст
Начальная стадия заболевания
(поражения) сердца. Гемодинами-
ка не нарушена. Скрытая сердеч-
ная недостаточность. Бессим-
птомная дисфункция ЛЖ.
I ФК
Ограничения физической активно-
сти отсутствуют: привычная физи-
ческая активность не сопровожда-
ется быстрой утомляемостью, по-
явлением одышки или сердцебие-
ния. Повышенную нагрузку боль-
ной
переносит, но она может сопрово-
ждаться одышкой и/или замедлен-
ным восстановлением сил.
IIА
ст
Клинически выраженная стадия
заболевания (поражения) сердца.
Нарушения гемодинамики в од-
ном из кругов кровообращения,
выраженные умеренно. Адаптив-
ное ремоделирование сердца и со-
судов.
II ФК
Незначительное ограничение физи-
ческой активности: в покое сим-
птомы отсутствуют, привычная фи-
зическая активность сопровождает-
ся утомляемостью, одышкой или
сердцебиением.
IIБст
Тяжелая стадия заболевания (по-
ражения) сердца. Выраженные
изменения гемодинамики в обоих
кругах кровообращения. Дезадап-
тивное ремоделирование сердца и
сосудов.
III
ФК
Заметное ограничение физической
активности: в покое симптомы от-
сутствуют, физическая активность
меньшей интенсивности по сравне-
нию с привычными нагрузками со-
провождается появлением симпто-
мов.
III
ст
Конечная стадия поражения серд-
ца. Выраженные изменения гемо-
динамики и тяжелые (необрати-
мые) структурные изменения ор-
ганов–мишеней (сердца, легких,
сосудов, головного мозга, почек).
Финальная стадия ремоделирова-
ния органов.
IV
ФК
Невозможность выполнить какую–
либо физическую нагрузку без по-
явления дискомфорта; симптомы
СН присутствуют в покое и усили-
ваются при минимальной физиче-
ской активности.
Пример: ХСН IIБ стадии, II ФК; ХСН II А стадии, IV ФК