Упрощенная HTML-версия
156
непереносимость ААП или риск, связанный с их назначением,
прогрессирование сердечной недостаточности на фоне тахиаритмии,
постоянная форма ФП у больных после эффективной митральной комиссурото-
мии или излеченном тиреотоксикозе и при существовании аритмии не более 1 го-
да,
данные анамнеза свидетельствующие о том, что только электрическая кардиовер-
сия была эффективной при устранении наджелудочковых и желудочковых тахи-
кардий.
Показания к временной электростимуляции при брадиаритмиях:
полная АВ блокада, осложняющая передний ИМ;
полная АВ блокада при нижнем ИМ;
АВ блокада II степени, тип 2, при переднем ИМ;
двухпучковая внутрижелудочковая блокада при переднем ИМ;
острая полная АВ блокада при миокардитах, хирургических вмешательствах на
сердце, травмах миокарда, вызванная воздействием лекарств;
период
подготовки
больных
с
полной
АВ
блокадой
или
с СССУ к имплантации постоянного водителя ритма.
Показания к постоянной электростимуляции с имплантацией кардиостиму-
лятора:
АВ блокада II-III степени с приступами МАС;
синдром слабости синусового узла;
прогрессирующая недостаточность кровообращения на фоне брадиаритмии;
СА-блокада II-III степени с асистолией более 2400 мс в дневное время.
Особенности лечения различных нарушений ритма и проводимости.
Синдром слабости синусового узла. Лечение синдрома слабости синусового узла
состоит в имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). В настоящее время показа-
ния к имплантации ЭКС разделены на три группы: А - имплантация необходима, В -
имплантация желательна, С - имплантация не желательна. Применительно к синдрому
слабости синусового узла, пациенты с его наличием попадают в группу В, при наличии
у пациента клинических проявлений (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), то он попа-
дает в группу показаний к имплантации А.
Вегетативная дисфункция синусового узла хорошо лечится холинолитиками.
Наиболее часто для ее лечения применяют препараты красавки (беллатаминал, бесалол,
бекарбон, беллоид). В единичных случаях выраженной дисфункции синусового узла
возможна имплантация электрокардиостимулятора.
Экстрасистолия.
Фармакологическая коррекция экстрасистолий зависит от их
вида и факторов, обусловивших их развитие.
1. Пациенты, без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, только с субъектив-
ной «непереносимостью» экстрасистолии:
а) больные, с одиночными монофокусными желудочковыми экстрасистолами
(ЖЭ), без нарушений гемодинамики нуждаются в психотерапии, аутотре-
нинге, использовании психотропных лекарственных препаратов, а также в
адекватном лечении основного заболевания;
б) больные, с ЖЭ высоких градаций (частая, парная) требуют индивидуальной
антиаритмической терапии с целью профилактики «злокачественных» же-
лудочковых аритмий.
2. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
а) пациенты, с редкими монофокусными ЖЭ, кроме адекватного лечения ос-
новного заболевания, в антиаритмической терапии не нуждаются;