Упрощенная HTML-версия
154
Патология, обусловившая
развитие аритмии
Вид аритмии
Этиотропная терапия
Митральный порок серд-
ца: стеноз АВ отверстия
Предсердная экстрасисто-
лия, ФП, пароксизмальная
тахикардия
Хирургическое лечение
стеноза
Миокардит
Все виды нарушений сер-
дечного ритма
Противовоспалительная
терапия
Тиреотоксикоз
Синусовая тахикардия, экс-
трасистолия, ФП
Лечение тиреотоксикоза
Алкогольное поражение
сердца
Экстрасистолия, пароксиз-
мальная тахикардия, ФП
Лечение алкоголизма
Синдром преждевремен-
ного возбуждения желу-
дочков
ПНЖТ, экстрасистолия, ФП,
трепетание предсердий
РЧА лечение дополни-
тельный путей проведе-
ния
Сердечная
недостаточ-
ность
Экстрасистолия, ФП, трепе-
тание предсердий, желудоч-
ковая тахикардия
ИАПФ, сартаны, спиро-
нолактоны
Передозировка лекарст-
венными препаратами
Все виды аритмий и блокад Отмена лекарств
Невроз, вегетативная
дисфункция, климакс
Экстрасистолия, синусовая
тахикардия, предсердная
тахикардия, ФП
Лечение указанных за-
болеваний
Основными показаниями к активному лечению аритмий являются:
•
аритмия, угрожающая жизни и отягощающая жизненный прогноз,
•
выраженное нарушение гемодинамики,
•
субъективная непереносимость аритмий,
•
неблагоприятный прогноз при некоторых нарушениях ритма.
Цели лечения аритмий:
•
уменьшение симптомов аритмии,
•
устранение гемодинамических нарушений,
•
улучшение прогноза,
•
улучшение качества жизни,
•
предотвращение внезапной сердечной смерти.
Современные методы лечения аритмий могут быть классифицированы следую-
щим образом: фармакологические; электрические; хирургические; физические (рефлек-
торные).
Некоторые виды нарушения ритма, такие как пароксизмальная суправентрику-
лярная тахикардия, могут быть устранены проведением специфических вагусных проб.
Однако данные пробы противопоказаны пожилым пациентам с выраженной сердечной
недостаточностью или недостаточностью мозгового кровообращения.
В практике кардиолога, терапевта и врача общей практики, наблюдающих паци-
ента с аритмией, основное значение имеют фармакологические методы лечения.
Классификация антиаритмических средств
(E. Vaughan-Williams, 1984).
Класс I
– вещества, блокирующие быстрые натриевые каналы клеточной мембра-
ны, т. е. тормозящие скорость начальной деполяризации клеток с быстрым электриче-
ским ответом («мембраностабилизирующие» средства).
Подклассы:
IA
класс (удлиняют реполяризацию) – хинидин, новокаинамид, дизопирамид,
аймалин, проаймалин, цибензол, пирменол.