Упрощенная HTML-версия
15
На втором этапе рекомендуются дополнительные исследования для уточнения
формы вторичной АГ, оценки ФР, ПОМ и АКС. Профильные специалисты по показа-
ниям проводят углубленное обследование пациента, когда требуется подтвердить вто-
ричный характер АГ и оценить состояние больных при осложненном течении АГ.
К обязательным исследованиям при АГ относятся:
общий анализ крови и мочи;
содержание в плазме крови глюкозы (натощак);
содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина;
определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или скорость
клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal
Disease);
ЭКГ.
Дополнительные исследования при АГ:
содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия;
ЭхоКГ;
определение микроальбуминурии (МАУ);
исследование глазного дна;
УЗИ почек и надпочечников;
УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
рентгенография органов грудной клетки;
СМАД;
определение лодыжечно-плечевого индекса;
определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных
артерий);
пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме кро-
ви > 5,6 ммоль/л (100 мг/дл);
количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают поло-
жительный результат);
Углубленное исследование у пациентов с АГ включает:
оценку состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий (при
осложненной АГ);
исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности
ренина (для выявление вторичных форм АГ);
определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме
крови; брюшная аортография;
КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА.
Исследование состояния органов-мишеней.
Обследование с целью выявления
ПОМ позволяет не только определить риск развития ССО, но и проследить за состоя-
нием больных в динамике, оценить эффективность и безопасность антигипертензивной
терапии.
Для выявления ПОМ используют дополнительные методы исследования сердца,
магистральных артерий, почек, головного мозга. Выполнение этих исследований пока-
зано в тех случаях, когда они могут повлиять на оценку уровня риска и тактику ведения
пациента.
Сердце.
Для оценки состояния сердца выполняются ЭКГ и ЭхоКГ. ЭКГ по крите-
риям индекса Соколова-Лайона (SV
1
+RV
5-6
) > 38 мм и Корнельского произведения
((RAVL+SV
5
) мм x QRS мс) > 2440 мм х мс позволяет выявить гипертрофию левого
желудочка (ГЛЖ).