Упрощенная HTML-версия
141
Сердечная мышца – миокард состоит из мышечных волокон. Различают два вида
этих волокон: рабочий миокард или сократительный, обеспечивающий сокращение, и
атипический (проводящий) миокард создающий импульс к сокращению рабочего мио-
карда и обеспечивающий проведение этого импульса.
Нормальная сократительная работа сердца обеспечивается его проводящей систе-
мой. Способность сердца сокращаться в течение всей жизни, не обнаруживая призна-
ков утомления, т. е. автоматизм сердца, связывали вначале с влияниями нервной систе-
мы.
В настоящее время доказано, что автоматизм сердца имеет миогенную природу и
обусловлен спонтанной активностью части клеток его атипической ткани. Указанные
клетки образуют скопления в определенных участках миокарда. Наиболее важным в
функциональном отношении из них является синусный или синоатриальный узел, рас-
положенный между местом впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия.
В нижней части межпредсердной перегородки, непосредственно над местом при-
крепления септальной створки трехстворчатого клапана, располагается атриовентрику-
лярный узел. От него отходит пучок атипических мышечных волокон, который прони-
зывает фиброзную перегородку между предсердиями и переходит в узкий длинный
мышечный тяж, заключенный в межжелудочковую перегородку. Он называется атрио-
вентрикулярным пучком, или пучком Гиса. Пучок Гиса разветвляется, образуя две
ножки, от которых приблизительно на уровне середины перегородки отходят волокна
Пуркинье, также образованные атипической тканью и формирующие субэндокарди-
альную сеть в стенках обоих желудочков (рисунок).
Рис. 3. Проводящая система сердца
Таким образом, проводящая система сердца представляет собой совокупность
специфических узлов, пучков и волокон, которые обладают способностью генериро-
вать и проводить электрические импульсы ко всем мышечным элементам сердца. Ос-
новным узлом, подавляющим и контролирующим функцию остальных элементов про-
водящей системы, является синусовый узел, называемый еще водителем ритма. Гене-
рируемые в нем через равные промежутки времени (с частотой 60-70 раз в минуту)