Упрощенная HTML-версия
140
копрофилактику инфекционного эндокардита. Стандартная схема включает назначение
амоксициллина в дозе 2 г внутрь за 1 час до процедуры, при невозможности перораль-
ного приема - ампициллин 2 г внутривенно или внутримышечно за 30 минут до проце-
дуры. Подробно см. выше в разделе «Профилактика».
У пациента с инфекционным эндокардитом возможно развитие аллергических
высыпаний на слизистой оболочке и кандидоза полости рта, вызванных антибактери-
альной терапией.
Среди других побочных эффектов антибактериальной терапии следует отме-
тить: сухость во рту
(цефалексин, моксифлоксацин, метронидазол)
, нарушение вкуса
(цефтриаксон, цефепим, эртапенем, кларитромицин, клиндамицин, спарфлоксацин, аз-
лоциллин)
, стоматит
(цефтриаксон, цефтазидим, мидекамицин, кларитромицин, лин-
комицин, метронидазол)
, глоссит (
цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим, моксифлок-
сацин, кларитромицин, линкомицин, метронидазол)
, изменение цвета языка
(кларит-
ромицин, моксифлоксацин, тетрациклин, рифампицин, рифабутин)
, изменение окраски
поверхностного слоя эмали
(аугментин, кларитромицин).
При лечении ванкомицином возможно развитие дерматологических реакций
(эксфолиативный дерматит, доброкачественный пузырчатый дерматоз, зудящий
дерматоз), при быстром введение может развиться синдром «красного человека» -
покраснение верхней части тела, которое может сохраняться в течение нескольких
часов после инфузии.
При проведении неотложных стоматологических вмешательствах у пациентов с
инфекционным эндокардитом следует помнить о повышенной кровоточивости у паци-
ентов, принимающих цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон) и антисинегнойные
пенициллины (карбенициллин).
НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА
Определение.
Аритмии
- нарушения сердечного ритма или проводимости, которые могут про-
являться изменением частоты и силы сердечных сокращений, возникновением прежде-
временных или внеочередных сокращений или изменением последовательности возбу-
ждения и сокращения предсердий и желудочков сердца.
Актуальность.
Клиническая значимость аритмий различна и определяется, пре-
жде всего, степенью вызванных ими нарушений системной и региональной гемодина-
мики, возможностью развития осложнений. Среди последних следует назвать возник-
новение более тяжелых, в том числе фатальных аритмий, тромбоэмболии, сердечной
недостаточности. Именно эти факторы определяют выбор лечебной тактики. Возник-
новение аритмии может привести к прекращению гемодинамики или к резкому ее
ухудшению с развитием нестабильного состояния.
В кардиологический стационар каждый третий больной поступает с первичным
диагнозом нарушения ритма и проводимости сердца.
В России от внезапной смерти
ежегодно погибают 300 тысяч человек. У 75-80% из них летальный исход связан с раз-
витием аритмий (аритмогенная смерть).
Анатомо-физиологические особенности сердца.
Сердце обладает рядом функ-
ций, определяющих особенности его работы.
Функция автоматизма заключается в способности сердца вырабатывать электри-
ческие импульсы при отсутствии всяких внешних раздражений. Функция проводимо-
сти – это способность к проведению возбуждения, возникшего в каком-либо участке
сердца, к другим отделам сердечной мышцы. Функция сократимости – это способность
сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение.