Упрощенная HTML-версия
135
гентамицин
3 мг/(кг·сутки)
в/в или в/м каждые 8 ча-
сов
4–6 недель
или
ванкомицин +
15 мг/кг (не более 2
г/сутки)
в/в каждые 12 часов
4–6 недель
гентамицин*
3 мг/(кг·сутки)
в/в или в/м каждые 8 ча-
сов
4–6 недель
ИЭ с поражением протезированных клапанов (менее 1 года после операции)
ванкомицин +
15 мг/кг (не более 2
г/сутки)
в/в каждые 12 часов
4–6 недель
рифампицин +
900 мг/сутки
внутрь или в/в каждые 8
часов
4–6 недель
гентамицин**
3 мг/(кг·сутки)
в/в или в/м каждые 8 ча-
сов
2 недели
Подозрение на наличие Bartonella, отрицательная гемокультура
цефтриаксон +
2 г/сутки
в/в или в/м 1 раз в сутки 6 недель
гентамицин +-
3 мг/(кг·сутки)
в/в или в/м каждые 8 ча-
сов
2 недели
доксициклин
200 мг/сутки
в/в или внутрь каждые
12 часов
6 недель
Примечания
. * Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации
(2005 г.), к этим препаратам необходимо добавить ципрофлоксацин 1000 мг/сутки
внутрь каждые 12 часов или 800 мг/сутки в/в каждые 12 часов.
** Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (2005 г.), к
этим препаратам необходимо добавить цефепим 6 г/сутки в/в каждые 8 часов.
Основные показания к хирургическому лечению ИЭ:
некорригируемая прогрессирующая застойная недостаточность кровообращения;
не контролируемый антибиотиками инфекционный процесс;
повторные эпизоды тромбоэмболии;
грибковый эндокардит;
абсцессы миокарда, аневризмы синуса или аорты
ранний (до 2 месяцев от момента операции) эндокардит клапанных протезов.
Активный ИЭ не является противопоказанием к оперативному лечению.
Выписку пациента следует планировать при нормализации основных жизненных
показателей, разрешении или значительном улучшении симптоматики, хорошей пере-
носимости терапии. Перед выпиской необходимо провести трансторакальную ЭхоКГ
для контроля результатов терапии. Обязательно своевременное удаление внутривенных
катетеров. Рекомендовано направление пациента к стоматологу для санации полости
рта.
В течение 6 месяцев после завершения терапии ежемесячно проводят тщательное
физикальное обследование пациента с упором на выявление признаков токсического
действия антибиотиков (ухудшение слуха при приѐме аминогликозидов, диарея вслед-
ствие псевдомембранозного колита). Затем осмотры проводят 2 раза в год с обязатель-
ным проведением ЭхоКГ.
Прогноз.
При ИЭ правых отделов сердца у наркоманов, вызванном
Staphylococcus aureus, при своевременном начале антибиотикотерапии прогноз благо-
приятный (выздоровление более чем в 85% случаев). При грибковом эндокардите