Упрощенная HTML-версия
132
Дифференциальная диагностика ИЭ
Заболевание
Сходные с ИЭ проявления
Отличия
Острая ревматическая
лихорадка
Стрептококковая этиоло-
гия, лихорадка, полиартрит,
поражение клапанов сердца
Меньшая выраженность ознобов,
хронологическая связь со стреп-
тококковым тонзиллитом, поли-
артрит имеет симметричный и
мигрирующий характер, пре-
имущественно поражается мит-
ральный клапан, порок формиру-
ется медленнее, на фоне проти-
вовоспалительной терапии про-
исходит обратное развитие сим-
птомов и лабораторных измене-
ний
Системная
красная
волчанка
Поражение эндокарда, на-
личие ревматоидного фак-
тора в крови
Преимущественно женский пол,
молодой возраст, наличие эрите-
мы на щеках, фотосенсибилиза-
ция, наиболее часто наблюдается
перикардит, эндокардит имеет
вторичный характер
Неспецифический аор-
тоартериит
(болезнь
Такаясу)
Аускультативные признаки
аортальной недостаточно-
сти, субфебрилитет
Женский пол, молодой возраст,
преходящие парестезии, переме-
жающаяся хромота, сосудистые
шумы, асимметрия или отсутст-
вие пульса на верхних конечно-
стях, характерные данные ульт-
развукового сканирования сосу-
дов и контрастной ангиографии
Злокачественные ново-
образования
Высокая лихорадка (при
гипернефроме,
опухолях
толстого кишечника, ПЖ),
шумы митральной или аор-
тальной регургитации у
пожилых людей, анемия и
ускорение СОЭ
Во избежание ошибки в подоб-
ных ситуациях необходимо про-
водить тщательный онкологиче-
ский поиск
Хронический
пиело-
нефрит, обостр
е
ние
Лихорадка с ознобом, ане-
мия, ускорение СОЭ, ино-
гда бактериемия
Длительный анамнез пиелонеф-
рита, лейкоцитоз в моче. Иногда
ИЭ развивается в результате бак-
териемии при обострении пиело-
нефрита
ТЭЛА
Длительный субфебрили-
тет, боли в грудной клетке,
лѐгочные инфильтраты на
рентгенограмме
Обнаружение тромба в глубоких
венах голени, выявление ТЭЛА
при пульмоносцинтиграфии
Опухоли кроветворной
системы (острый лей-
коз)
Лихорадка, тромбоэмболии,
спленомегалия
Характерные изменения в общем
анализе крови (гиперлейкоцитоз)
и при исследовании пунктата ко-
стного мозга
Миксома левого пред- Субфебрилитет, тромбоэм- Отрицательный результат посева