Упрощенная HTML-версия
123
В связи с этим в настоящее время клиническую оценку проходят механические устрой-
ства обхода желудочков.
Прогноз
ДКМП неблагоприятный и в значительной степени зависит от ее формы.
Пациенты могут погибнуть внезапно вследствие нарушений ритма или в результате
прогрессирования сердечной недостаточности. Двухлетняя выживаемость больных
ДКМП при семейной форме составляет 36%, при вирусной/иммунной – 50%, при алко-
гольной – 79% .
Изменение органов и тканей полости рта
при миокардитах и кардиомиопатиях
чаще отмечаются при
наличии хронической сердечной недостаточности. Подробно см.
в разделе «Хроническая сердечная недостаточность». Изменения органов и тканей по-
лости рта при миокардиодистрофиях определяются основным заболеванием. Подробно
см. в соответствующих разделах.
Тактика врача стоматолога.
Врачу-стоматологу
следует помнить о необходи-
мости антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита при проведении стома-
тологических манипуляций (экстракция зубов, манипуляции на периодонте, установка
имплантатов, вмешательства на корне зуба и ряд других) у пациентов с гипертрофиче-
ской кардиомиопатией (группа умеренного риска).
Стандартная схема включает назначение амоксициллина в дозе 2 г внутрь за 1 час
до процедуры, при невозможности перорального приема - ампициллин 2 г внутривенно
или внутримышечно за 30 минут до процедуры. Подробно см. ниже в разделе «Профи-
лактика» темы «Инфекционный эндокардит».
Возможное влияние фармакологической терапии некоронарогенных заболеваний
миокарда на состояние органов и тканей полости рта отражено в разделах «Нарушения
ритма и проводимости», «Ишемическая болезнь сердца», «Хроническая сердечная не-
достаточность» и «Диффузные заболевания соединительной ткани».
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Определение.
Инфекционный эндокардит
(ИЭ) – воспалительное заболевание инфекционной
природы с первичной локализацией возбудителя на клапанах сердца, пристеночном эн-
докарде (реже на эндотелии аорты и крупных артерий), ведущее к нарушению функции
и деструкции клапанного аппарата и протекающее с возможной генерализацией септи-
ческого процесса, развитием иммунопатологических проявлений, поражением внут-
ренних органов и систем.
Эпидемиология.
Заболевание регистрируется во всех странах мира и в различных
климатогеографических зонах. По данным разных авторов, заболеваемость в странах
Запада и США составляет до 59 случаев на 1 млн человек в год, в РФ - 46 случаев на 1
млн населения в год. Мужчины заболевают в 1,5–3 раза чаще женщин, а в возрастной
группе старше 60 лет это соотношение достигает 8:1. С наибольшей частотой (80%) ИЭ
развивается у трудоспособного населения в возрасте 20–50 лет, однако в последнее
время наблюдают тенденцию к увеличению количества пожилых пациентов с ИЭ.
Несмотря на активную разработку и широкое внедрение в клиническую практику
новых антибактериальных препаратов и кардиохирургических технологий, ИЭ по-
прежнему остается нозологической формой, характеризующейся нарастающей часто-
той и высокой летальностью.
Все чаще ИЭ возникает на фоне дегенеративных изменений клапанов и все реже
на фоне ревматизма; из-за широкого применения сосудистых катетеров растет число
случаев, вызванных больничной инфекцией. Чаще поражаются митральный и аорталь-