Упрощенная HTML-версия
88
распространенность процесса, но проследить за его динамикой. В зависимости от
диагностических возможностей КТ все ИБЛ делятся на 3 категории (табл. 13).
Таблица 13
Категории ИБЛ в зависимости от разрешающих возможностей КТ
Разрешающая возможность КТ
Категория ИБЛ
А – точность более 90%, но
необходимо сопоставление с
клиникой
Обычная
интерстициальная
пневмония,
лейомиоматоз, гистиоцитоз Х, альвеолярный
протеиноз, асбестоз, гиперсенситивный пневмонит,
бронхиолит, застойное легкое
В – определяется круг болезней,
рентгенологически
недифференцируемых друг от
друга
Пневмокониозы
Саркоидоз – бериллиоз
Хроническая эозинофильная пневмония
Криптогенная организующая пневмония
Десквамативная интерстициальная пневмония
Неспецифическая интерстициальная пневмония
Острые гиперчувствительные пневмониты
С – специфический диагноз не
может быть установлен
Легкое при ревматических болезнях
Легочные васкулиты
Поражение легких при хронической инфекции
Лекарственное поражение легких
Исследование функции внешнего дыхания.
Основные функциональные признаки ИБЛ:
• Уменьшение статических легочных объемов;
• Снижение растяжимости легких;
• Увеличение частоты дыхания;
• Альвеолярная гиповентиляция;
• Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений;
• Снижение диффузионной способности легких;
• Гипоксемия, нарастающая при физической нагрузке.
Для некоторых ИБЛ характерно сочетание рестриктивных нарушений с
обструкцией. Это относится к ЭАА, гистиоцитозу Х, саркоидозу, при сочетании
фиброзирующих альвеолитов с эмфиземой, у больных вторичными ИБЛ при
ревматических болезнях, лейомиоматозе.
Иммунологические методы диагностики
ИБЛ способствуют установлению
этиологии при определении циркулирующих антигенов или антител к ним, позволяют
качественно и количественно характеризовать иммунодефицит. Полезны для
выявления активности иммунопатологического процесса путем определения маркеров
активации иммунокомпетентных клеток, а также для определения циркулирующих
иммуноглобулинов и иммунных комплексов.
Микробиологические методы
способствуют установлению этиологического
диагноза инфекционных ИБЛ путем культуральных исследований и в полимеразно-
цепной реакции. Возможна оценка микробной колонизации респираторной системы и
определение характера вторичной флоры в стадии сотового легкого.
Бронхологические методы
(фибробронхоскопия) позволяют провести осмотр
бронхиального дерева, произвести лаваж с подсчетом клеточных элементов, а также
различные виды биопсий, в том числе и трансбронхиальную биопсию легких.
Исследование клеточного состава бронхоальвеолярного содержимого дает
возможность оценить активность альвеолита при относительно свежем патологическом