Упрощенная HTML-версия
60
АБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО
Определение.
Абсцесс легкого
– гнойный или гнилостный распад легочной ткани,
локализованный в пределах сегмента с образованием одной или нескольких полостей.
Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани
может перейти в хроническую форму (срок – более 2 месяцев) с образованием плотной
пиогенной оболочки (формирование капсулы абсцесса).
Гангрена легкого
– это гнойно-гнилостный некроз значительного участка
легочной ткани, чаще доли, 2 долей или всего легкого, без четких признаков
отграничения (демаркации), имеющий тенденцию к дальнейшему распространению и
проявляющийся крайне тяжелым общим состоянием больного. В отличие от абсцесса
полость при гангрене легкого содержит секвестры легочной ткани.
Выделяют также
гангренозный абсцесс
– менее обширное и более склонное к
отграничению, чем при распространенной гангрене, омертвение легочной ткани, в
процессе демаркации которого формируется полость с пристеночными или
свободнолежащими секвестрами легочной ткани и тенденцией к постепенному
очищению.
Все эти состояния объединяются рядом терминов – инфекционная или
бактериальная деструкция легких, деструктивный пневмонит, легочные нагноения.
Актуальность.
Абсцесс и гангрену легких как отдельные нозологические формы
выделил Лаэннек в 1819 г. Зауэрбрух предложил объединить эти заболевания под
общим названием ―легочные нагноения‖. С введением антибиотиков в клиническую
практику распространенность этой патологии не уменьшилась, но улучшились
результаты лечения и прогноз. Вместе с тем при распространенных деструкциях,
вызванных
ассоциациями
микроорганизмов,
до
сих
пор
сохраняются
неудовлетворительные результаты лечения и высокая летальность.
Классификация легочных нагноений.
1. По этиологии:
посттравматические,
гематогенные (включая эмболические),
бронхогенные (включая аспирационные),
постпневмонические,
лимфогенные.
2. По клинико-морфологическим характеристикам.
1) Острый абсцесс:
единичный,
множественные (односторонние или двухсторонние).
2) Гангрена легкого:
ограниченная (гангренозный абсцесс),
распространенная.
3. По осложнениям:
1)
блокированный абсцесс,
2)
эмпиема плевры:
с бронхоплевральным сообщением,
без бронхоплеврального сообщения,
3)
легочное кровотечение,
4)
легочный сепсис.
Этиология и патогенез.
Специфических возбудителей инфекционной деструкции
легких не существует. Причиной могут быть практически любые микроорганизмы или