Упрощенная HTML-версия
59
6. Бронхография –
цилиндрические или мешотчатые расширения бронхов IV-VI
порядка, их сближение, деформация, отсутствие контрастирования дистальнее
расположенных ветвей.
7. Фибробронхоскопия
(возможно с биопсией) – признаки гнойного бронхита,
уточнение источника кровотечения.
Дополнительные методы исследования.
Биохимическое
исследование крови – снижение содержания альбуминов,
увеличение альфа-2- и гамма- глобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида.
Исследование функции внешнего дыхания –
рестриктивный тип нарушений, в
последующем возможно появление признаков бронхиальной обструкции.
Изотопное сканирование легких
позволяет обнаружить нарушения
капиллярного кровотока.
Ангиопульмонография
– помогает определить анатомические изменения
сосудов легких и выявить гемодинамические нарушения в малом круге
кровообращения.
Исследование иммунного статуса при подозрении иммунодефицита.
Лечение.
Целесообразно оптимизировать
диету
, которая должна обладать высокой
энергетической ценностью (до 3000 ккал\сут), повышенным содержанием белков (110-
120 г\сут) и умеренным ограничением жиров (80-90 г\сут). Увеличивают количество
продуктов, богатых витамина А, С, группы В, солями кальция, фосфора, меди, селена,
цинка. Возможно назначение комплексных витаминно-минеральных препаратов,
например «селцинк плюс», в состав которого входят витамины А, С, бета-каротин,
селен, цинк.
Радикальное лечение бронхоэктатической болезни – резекция пораженного
участка бронхиального дерева.
Хирургический метод приемлем при отсутствии
осложнений процесса. При противопоказаниях, обусловленных сопутствующим
обструктивным бронхитом и его осложнениями, с развитием амилоидоза, легочных и
внелегочных абсцессов, а также наличии конкурирующих заболеваний, проводят
консервативное лечение.
Антибактериальная терапия.
В периоды инфекционных обострений показаны
антибиотики. Эмпирически назначают полусинтетические пенициллины (ампициллин
в/м, амоксициллин внутрь), пневмотропные фторхинолоны (левофлоксацин,
моксифлоксацин), цефалоспорины II поколения. По возможности следует
идентифицировать возбудителя и осуществлять антибактериальную терапию в
соответствии с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам.
Существенное место в лечении занимают лекарственные средства и методы,
способствующие отхождению мокроты:
-
постуральный дренаж;
-
массаж грудной клетки;
-
дыхательная гимнастика;
-
отхаркивающие и муколитические препараты: амброксол (амбросан, лазолван и
др.), бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин.
В случае обтурации бронхов слизистыми или гнойными пробками проводят
лечебную бронхоскопию.
Для лечения бронхиальной обструкции применяют раствор эуфиллина
внутривенно, симпатомиметики (сальбутамол, беротек) или холинолитики (атровент).
В период обострения проводится дезинтоксикационная терапия. При наличии
признаков иммунодефицита проводится иммуномодулирующая терапия.