Упрощенная HTML-версия
5
Enterobacter
spp.
, Escherichia
coli,
Proteus
spp.,
Serratia
spp. Следует отметить и
возможную этиологическую роль вирусов, в частности вирусов гриппа в период
эпидемии. В 20-30% случаев этиологию пневмоний установить не удается.
Этиологию госпитальной пневмонии
, прежде всего, в блоках интенсивной
терапии, чаще связывают с грамотрицательной флорой:
Pseudomonas aeruginosa
,
Klebsiella spp.
,
Enterobacter spp
., а также
E.coli, Proteus spp., Acinetobacter spp.. и
Serratia marcescens
. Из грамположительной микрофлоры
Staphylococcus
aureus и
Streptococcus pneumoniae.
В последние годы отмечается увеличение удельного веса в
этиологической структуре госпитальных пневмоний анаэробов (в основном
Peptostreptococcus
) и грибов рода
Candida.
Существенной проблемой является
полирезистентность возбудителей к антибактериальным средствам.
Аспирационная пневмония
часто бывает вызвана неклостридиальными
облигатными анаэробами и/или их сочетанием с аэробной грамотрицательной
микрофлорой, обитающей в полости рта.
Пневмония у лиц с иммунодефицитом
может быть вызвана цитомегаловирусом,
простейшими – Pneumocystis carinii, патогенными грибами, атипичными
микобактериями, а также другими микроорганизмами. Следует помнить, что одним из
легочных маркеров ВИЧ-инфекции является микобактерия туберкулеза.
Факторы риска развития внебольничной пневмонии:
переохлаждение;
недавно перенесенное ОРВИ;
почечная недостаточность;
сердечно – сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
ХОБЛ и другие хронические заболевания органов дыхания
(бронхоэктазы, муковисцидоз);
курение;
пребывание в домах престарелых;
несанированная полость рта;
эпидемия гриппа;
«внутривенные» наркоманы;
контакт с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами
охлаждения воды;
иммунодефицитные состояния:
- сахарный диабет,
- алкоголизм,
- злокачественные заболевания,
- дисбактериоз.
Факторы риска госпитальной пневмонии:
хирургические вмешательства на органах грудной клетки и брюшной
полости (послеоперационная пневмония);
госпитализация в отделение интенсивной терапии (пневмония у больных
блока интенсивной терапии);
искусственная вентиляция легких (респиратор-ассоциированная
пневмония);
длительное пребывание в стационаре перед операцией.
Факторы риска аспирационной пневмонии.
Аспирации в дыхательные пути
содержимого желудочно-кишечного тракта в результате рвоты или регургитации
способствуют:
нарушение сознания;