Упрощенная HTML-версия
57
- бронхитическая,
- выраженных клинических проявлений,
- осложнений.
5. Фаза течения:
- обострение,
- ремиссия.
6. Распространенность процесса:
- односторонние,
- двусторонние.
С указанием точной локализации изменений по сегментам.
Этиология и патогенез.
Врожденные бронхоэктазы –
редкая патология, при которой не развиваются
периферические легочные структуры, что ведет к кистозному расширению
сформировавшихся бронхов. Врожденные бронхоэктазы описаны при наследственных
синдромах: Картагенера, Янга, Вильямса-Кемпбелла, Швахмана-Дайемонда,
муковисцидозе.
К
основным
причинным
факторам
приобретенных
бронхоэктазов
(бронхоэктатической болезни) относятся:
1.
Генетически
обусловленные
неполноценность бронхиального дерева
(врожденная «слабость» бронхиальной стенки, недостаточное развитие гладкой
мускулатуры, эластической и хрящевой ткани) и
снижение защитных механизмов
, в
том числе и дефицит альфа-1-антитрипсина, способствуют развитию и хроническому
течению инфекции.
2.
Бронхолегочная инфекция
(бактериальная и вирусная), перенесенная в
детстве, особенно на первом году жизни ребенка.
Заболевание проявляется преимущественно в детском и юношеском возрасте,
причинно-следственной связи его с другими болезнями дыхательной системы не
устанавливается.
Непосредственным этиологическим фактором
бронхоэктатической болезни
может быть любой пневмотропный патогенный агент.
Бронхоэктазы, развивающиеся у пациентов с хроническими заболеваниями
органов дыхания, рассматриваются как осложнения этих заболеваний, называются
вторичными
и не включаются в понятие бронхоэктатической болезни.
Инфекционно-воспалительный процесс при бронхоэктатической болезни
возникает в основном в пределах бронхиального дерева, а не в легочной
паренхиме.
Патогенез
включает факторы, приводящие к развитию бронхоэктазий, и факторы,
ведущие к их инфицированию.
К развитию бронхоэктазий приводят:
1)
обтурационный ателектаз, возникающий при нарушении проходимости
бронхов;
2)
снижение устойчивости стенок бронхов к действию бронхорасширяющих сил;
3)
развитие воспалительного процесса в бронхах и его прогрессирование,
приводящее к структурным изменениям
К инфицированию бронхоэктазов ведут следующие механизмы:
1)
нарушение откашливания, застой и инфицирование секрета в расширенных
бронхах;
2)
нарушение функции местной бронхопульмональной иммунной защиты.
Бронхоэктазы чаще локализуются в базальных сегментах легких, преимущественно
слева, а также в язычковых сегментах и средней доле. В дальнейшем происходит