Упрощенная HTML-версия
56
выраженный орофарингеальный кандидоз регистрируется у 5% больных. Данные
явления, как правило, минимально выражены, не ведут к прекращению лечения и
проходят самостоятельно, либо после отмены препарата. На выраженность местных
побочных эффектов влияет правильная техника ингаляции, использование спейсера
или ингалятора более совершенной конструкции (порошковый ингалятор или
небулайзер). Полоскание рта и ротоглотки непосредственно после ингаляции позволяет
уменьшить вероятность развития орофарингеального кандидоза.
Необходимо обратить внимание, что для больных, принимающих ГКС (особенно
системные), челюстно-лицевые операции и лечение околозубных тканей создают
определенный риск, поскольку эти препараты подавляют воспалительную реакцию,
необходимую для заживления тканей, и повышают опасность кровотечения, медленной
регенерации, очаговой инфекции и даже сепсиса.
Применение бронхолитиков также может сопровождаться развитием побочных
эффектов со стороны органов и тканей полости рта. Так, к местным побочным
эффектам м-холинолитиков (атровент, спирива) относятся сухость во рту, горький
вкус. При использовании ипратропиума бромида (атровент) и кромолина натрия
(интал) возможно развитие ангионевротического отека языка, губ, лица, отека
ротоглотки. Ингаляции сальбутамола (вентолина, саламол эко) могут вызывать
раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки. Комбинированный
бронхолитик беродуал наряду с побочными эффектами, свойственными ипратропиуму
бромиду и сальбутамолу, может вызывать изменение вкуса. Нарушение вкуса
возможно при использовании ингаляционного бронхолитика формотерола (форадил,
атимос, оксис турбухалер). Горький вкус, жжение во рту может наблюдаться при
использовании стабилизатора мембран тучных клеток недокромила натрия (тайлед).
При использовании антилейкотриенового препарата сингуляр (монтелукаст) возможны
повышенная кровоточивость и подкожные кровоизлияния.
НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Определение.
Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание, характеризующееся
локализованным хроническим нагноительным процессом (гнойным эндобронхитом) в
необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально
неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.
Классификация.
1. Форма расширения бронхов:
-
цилиндрические,
-
мешотчатые,
-
веретенообразные,
-
четкообразные,
-
смешанные.
2. Состояние паренхимы пораженного отдела легкого:
- связанные с ателектазом (ателектатические),
- не связанные с ателектазом.
3. Клиническое течение (форма):
- легкое,
- выраженное,
- тяжелое,
- осложненное.
4. Клиническое течение (стадия):