Стр. 50 - 2

49
Эти мероприятия проводятся до выведения больного из состояния обострения с
последующим быстрым снижением или полной отменой вышеуказанных препаратов.
Одновременно проводится подбор и назначение препаратов «базисной» терапии.
На момент отмены активной терапии (когда обострение БА купировано), пациент
уже должен получать соответствующие базисные препараты.
Выбор дозы, способа введения препаратов, вопрос о месте проведения лечебных
мероприятий (амбулаторное лечение, госпитализация, отделение интенсивной терапии)
решается с учетом оценки тяжести обострения. Критерии тяжести обострения БА
приведены в таблице 8.
Таблица 8
Оценка тяжести обострения БА
Показатели Легкое Средней тяжести Тяжелое Жизнеугрож
ающее
Одышка При ходьбе При разговоре В покое В покое
Положение Может лежать Предпочитает
сидеть
Сидит,
наклонившись
вперед
Разговор Предложениям
и
Короткими
фразами
Словами Отсутствует
Сознание Может быть
возбужден
Обычно
возбужден
Обычно
возбужден
Заторможен.
Спутанность
сознания
ЧДД Увеличена Увеличена >30 в мин. Увеличена
или
уменьшена
Участие в
дыхании
вспомогательной
мускулатуры
Обычно нет Обычно есть Обычно есть Парадоксаль
ное дыхание
Свистящие
хрипы
Умеренные
часто при
вдохе
Громкие Обычно громкие Отсутствуют
, «немое»
легкое
ЧСС <100 100-120 >120 Брадикардия
ПСВ, % от N >80% 50-80% <50% <33%
PaO2, мм рт.ст. Норма >60 <60, возможен
цианоз
<60, цианоз
РаСО2 мм рт.ст. <45 <45 >45 >45
SaO2,% >95 91-95 <90 <90
Лечение обострения БА легкой степени проводится в амбулаторных условиях.
1. Бронхолититические препараты:
 Бета-2-агонисты сальбутамол (сальбутамол, сальгим) 2,5 мг или фенотерол
(беротек) 1,0 мг каждые 20 минут в течение часа в растворах через небулайзер. В
последующем переходят на применение препарата каждые 3-4 часа.
2. Противовоспалительные препараты – ГКС:
 Системные ГКС – преднизолон 30 мг в сутки per os или при внутривенном
введении эквивалентом является доза 90 мг.
 ГКС в растворах или суспензиях будесонид 1-2 мг 2 раза в сутки через
небулайзер