Упрощенная HTML-версия
47
1. Обучение пациентов.
2. Определение и мониторирование степени тяжести БА.
3. Удаление или уменьшение факторов риска.
4. Медикаментозная терапия:
неотложная помощь при развитии клинических симптомов;
лечение обострения заболевания;
назначение соответствующей «базисной» терапии.
Обучение больных –
процесс непрерывный. Пациенты и члены их семей должны
знать:
как исключить или уменьшить воздействие факторов риска;
как правильно применять лекарства;
в чем разница между профилактическими препаратами и средствами
неотложной помощи;
как наблюдать за своим состоянием, учитывая симптомы болезни и ПСВ;
как распознать обострение и что при этом делать;
почему важно находиться под медицинским контролем.
Для этого используют:
коллективные программы (астма-школы, астма-клубы, лекции);
интернет сайты, горячие телефонные линии;
индивидуальное образование (беседы, медицинская литература).
Оценка и мониторирование степени тяжести БА.
Для успешного контроля БА
требуется плановое наблюдение, которое включает:
оценку симптомов (частота приступов удушья, наличие кашля, свистящих
хрипов, потребность в бета-2-агонистах короткого действия);
оценку показателей бронхиальной обструкции (ОФВ 1 и ПСВ), их
вариабельность.
Пациент и/или его родственники должны уметь измерять в домашних условиях
ПСВ с помощью пикфлоуметра. Пациент должен знать, что первыми признаками
обострения БА могут быть именно изменения «скоростных» показателей:
снижение ОФВ 1 и ПСВ;
увеличение суточных колебаний.
Отрицательная динамика клинических симптомов может произойти позже.
Эффективность лечения повышается, если пациенты посещают врача 1 раз в 1-6
месяцев, даже если контроль над астмой установлен.
Элиминация причинных факторов БА – элиминационные мероприятия.
Термин элиминация означает «исключение, изгнание». Элиминация аллергенов
или других факторов риска, в том числе профессиональных, является обязательным
условием лечения больных бронхиальной астмой. Перечень элиминационных
мероприятий дан в конце раздела по бронхиальной астме.
Пищевая аллергия как фактор обострения бронхиальной астмы встречается
редко и, главным образом, у детей младшего возраста. Не следует рекомендовать
исключение какого-либо продукта, прежде чем не будет проведена двойная слепая
пищевая проба или проведено специфическое аллергологическое тестирование.
Сульфиты (часто используемые как консерванты для пищевых продуктов и
лекарств, которые присутствуют в таких продуктах как картофельные
полуфабрикаты, креветки, сухофрукты, пиво и вино) нередко вызывают тяжелые
обострения бронхиальной астмы; поэтому такие продукты должны быть исключены из
рациона пациентов с повышенной чувствительностью к ним.