Упрощенная HTML-версия
41
Побочные эффекты системных ГКС.
угнетение функции и атрофия коры надпочечников (формируется с 4-7 дня
ежедневного приема);
синдром отмены, стероидозависимость;
остеопороз, переломы, асептические некрозы костей, задержка роста;
кушингоидный синдром;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
катаракта, глаукома;
мышечная слабость;
истончение кожи с образованием стрий, облысение;
поражение сосудистой стенки с развитием «стероидного васкулита»;
эрозивный гастрит или язвы желудка (―немые‖, безболевые язвы, которые
манифестируют кровотечением или перфорацией);
острые психозы, эйфория, депрессия, мания;
панкреатит, жировая дистрофия печени;
подавление иммунитета, обострение хронических инфекционно-воспалительных
процессов, в том числе туберкулеза;
гематологические изменения (гранулоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы
влево, обусловлены стимулирующим влиянием стероидов на гранулоцитопоэз).
Ингаляционные ГКС (ИГКС).
На сегодняшний день являются ведущей лекарственной формой ГКС для
длительного (базисного) лечения БА. Основное действие ИГКС – выраженная местная
противовоспалительная активность (сопоставимая с системными ГКС).
Кроме того, имеют ряд преимуществ по сравнению с системными ГКС:
высокое сродство к бета-2-адренорецепторам;
более низкие (примерно в 100 раз) терапевтические дозы;
значительно меньше побочных эффектов.
Основные препараты:
Беклометазон дипропионат (альдецин, беклазон, кленил).
Будесонид (бенакорт, будиэйр, тафен новолайзер, пульмикорт).
Флутиказона пропионат (фликсотид).
Местные побочные эффекты ИГКС:
осиплость голоса (дисфония),
кандидоз ротоглотки,
раздражение глотки
,
кашель.
В большей степени выражены при использовании аэрозольных ИГКС, реже при
использовании порошковых ингаляторов.
Системные побочные эффекты ИГКС:
подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
стероидная остеопения и остеопороз;
кровоточивость кожи;
катаракта и глаукома.
Системные побочные эффекты развиваются редко, при назначении больших доз
ИГКС (более 2000 мкг/сутки длительно), обусловлены всасыванием ИГКС из
желудочно-кишечного тракта (после заглатывания) и дыхательных путей (чаще при
использовании аэрозолей).