Упрощенная HTML-версия
40
Этот раздел классификации БА, основанный на тяжести болезни, важен в
ситуации, когда необходимо принять решение в лечебной тактике при оценке
состояния пациента. Предложен ступенчатый подход к лечению БА, при котором
активность терапии увеличивается при возрастании степени тяжести заболевания.
Примеры формулировки диагноза БА, исходя из предложенных
классификаций.
Интермиттирующая БА, аллергическая, легкое течение, ремиссия.
Персистирующая БА, аллергическая, легкое течение, ремиссия.
Персистирующая БА, смешанная (аллергическая, аспириновая), средней степени
тяжести, тяжелое обострение.
Персистирующая БА, смешанная, гормонозависимая, тяжелое течение, обострение.
Основные препараты для лечения бронхиальной астмы.
А. Противовоспалительные препараты:
1. Глюкокортикостероиды (ГКС):
Системные ГКС
Ингаляционные ГКС (ИГКС)
«Жидкие» ГКС (суспензии и растворы для небулайзеров)
2. Антилейкотриеновые препараты.
3. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Б. Бронхолитические препараты:
1. Бета-2-агонисты:
Короткого быстрого действия
Длительного быстрого действия
Длительного медленного действия
2. Антихолинергические препараты.
3. Метилксантиновые препараты.
В. Комбинированные препараты
(ИГКС+ бета-2-агонист).
Г. Блокаторы IgE.
А. Противовоспалительные препараты
– основные препараты для лечения
больных бронхиальной астмой.
Глюкокортикостероиды
– самые активные из противовоспалительных
препаратов. Под действием ГКС уменьшается количество (активируется апоптоз)
основных клеток воспаления дыхательных путей и происходит торможение синтеза
этими клетками медиаторов воспаления и аллергии.
Системные ГКС
давно используются для лечения больных БА. Делятся на
несколько групп.
По химическому составу:
преднизолоновой группы: преднизон, преднизолон, метипред;
триамсинолоновой группы: триамсинолон, берликорт, полькортолон.
По продолжительности действия
:
короткого (гидрокортизон);
средней продолжительности (преднизолон, метилпреднизолон);
длительного (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон).
Назначаются парентерально или per os
как симптоматические средства
при
приступе бронхиальной астмы в случае неэффективности коротко действующих бета-2
агонистов. Системные ГКС не рекомендуются для длительного применения (более
недели) в связи наличием в арсенале терапевтов не менее эффективных и более
безопасных средств (ингаляционные ГКС) и в связи с тяжелыми системными
побочными эффектами системных препаратов.