Упрощенная HTML-версия
39
Диагностика биологических дефектов у практически здоровых лиц, прежде всего,
кровных родственников больных БА позволяет проводить первичную профилактику
развития заболевания. Диагноз предастмы был изъят, так как существует
представление о бесприступной (кашлевой) форме БА. Диагностика и выявление
отдельных клинико-патогенетических вариантов проводится на основании жалоб и
анамнеза заболевания, однако чаще всего у каждого больного участвуют несколько
этиологических факторов и патогенетических механизмов. Поэтому у большинства
пациентов приходится говорить о смешанном генезе БА с выделением ведущего
клинико-патогенетического варианта.
Основные варианты течения БА:
интермиттирующий
– характеризуется длительными ремиссиями (до нескольких
десятков лет);
персистирующий
– характеризуется постоянными рецидивами, невозможностью
получения стойкой ремиссии.
В «Глобальной стратегии лечения и профилактики БА» (GINA, 2002) предложена
классификация БА по тяжести течения болезни, основанная на анализе клинических
симптомов, количества бета-2-агонистов, применяемых для лечения симптомов,
показателей ФВД.
Классификация тяжести БА по клиническим симптомам до начала лечения
(GINA, 2004, 2006).
Интермиттирующая БА.
Симптомы реже 1 раза в неделю.
Короткие обострения.
Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц.
ОФВ 1 или ПСВ > 80% от должных значений.
Вариабельность показателей ОФВ 1 или ПСВ < 20%.
Персистирующая БА легкого течения.
Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день.
Обострения могут влиять на физическую активность и сон.
Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц.
ОФВ 1 и ПСВ > 80% от должных значений.
Вариабельность показателей ОФВ 1 или ПСВ 20 – 30 %.
Персистирующая БА средней степени тяжести.
Ежедневные симптомы.
Обострения могут влиять на физическую активность и сон.
Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю.
Ежедневный прием в2-агонистов короткого действия.
ОФВ 1 или ПСВ 60 – 80% от должных величин.
Вариабельность показателей ОФВ 1 или ПСВ > 30%.
Персистирующая БА тяжелой степени.
Ежедневные симптомы.
Частые обострения.
Частые ночные симптомы.
Ограничение физической активности.
ОФВ 1 или ПСВ < 60% от должных величин.
Вариабельность показателей ОФВ 1 или ПСВ > 30%.