Упрощенная HTML-версия
38
Таблица 6
Основные критерии дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ
Признаки
БА
ХОБЛ
Возраст начала болезни
Чаще детский и молодой
Обычно старше 40 лет
Курение в анамнезе
Нехарактерно
Характерно
Внелегочные
проявления
аллергии
Характерны
Нехарактерны
Симптомы
(кашель,
одышка)
Клиническая изменчивость,
появляются приступообразно
в течение дня, день ото дня,
сезонно
Постоянно, медленно
прогрессируют
Отягощенная
наследственность по астме
Характерна
Нехарактерна
Бронхиальная обструкция
Обратима
Необратима
Суточная
вариабельность
«скоростных» показателей
>20%
<10%
Наличие легочного сердца
Нехарактерно
Характерно
при
тяжелом течении
Бронходилатационный тест Положительный
Отрицательный
Тип воспаления
(цитологическое
исследование мокроты и
бронхо-альвеолярной
жидкости)
Преобладают эозинофилы,
увеличение макрофагов,
увеличение CD4Th-
лимфоцитов, активных
тучных клеток
Преобладают
нейтрофилы,
увеличение
макрофагов,
увеличение CD8Th-
лимфоцитов
Медиаторы воспаления
Лейкотриен D, интерлейкины
4, 5, 13.
Лейкотриен В,
интерлейкин 8,
фактор некроза
опухолей.
Эффективность терапии
ГКС
Высокая
Низкая
Эволюция болезни
Эпизодическая
Прогрессирующая
Классификация бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма соответствует в МКБ-10 рубрикам: J45- Астма, J45.0 – Астма с
преобладанием аллергического компонента, J45.1 – Неаллергическая астма, J45.8 -
Смешанная астма, J45.9 – Астма неуточнѐнная.
Клинические формы
(в зависимости от факторов, провоцирующих обострение).
Основные клинические формы:
Экзогенная
форма
(атопическая,
аллергическая).
Провоцируется
аллергенами окружающей среды. Часто сочетается с аллергическими ринитом,
конъюнктивитом, дерматитом. Отмечается гиперчувствительность к различным
аллергенам. Уровень IgE повышен. Часто прослеживается наследственная
предрасположенность к атопическим заболеваниям.
Эндогенная форма (неатопическая, неаллергическая).
Провоцирующий
фактор неизвестен.
Аспириновая форма.
Возникает на фоне непереносимости нестероидных
противовоспалительных средств (НПВС). Характерна «аспириновая триада»: БА,
полипозный риносинусит, непереносимость НПВС. Полипы могут локализоваться в
желудочно-кишечном и урогенитальном трактах.