Упрощенная HTML-версия
37
возрастающие дозы аспирина (от 10 до 600 мг), при снижении ОФВ 1 на 15% пробу
считают положительной.
оксид азота (NO) в выдыхаемом воздухе
– маркер аллергического воспаления
в дыхательных путях, его концентрация позволяет оценить эффективность
противовоспалительной терапии при БА
Таким образом,
основными диагностическими критериями
БА
являются
:
классический приступ удушья, который купируется бронхолитиками;
эквиваленты приступа удушья (сухой приступообразный кашель, чувство
сдавления в грудной клетке), которые купируются бронхолитиками;
связь появления симптомов с воздействием провоцирующих факторов;
отягощенный семейный и аллергологический анамнез;
вариабельность «скоростных» показателей – ОФВ 1 и ПСВ;
положительные аллергологические пробы;
эозинофилия крови и мокроты;
повышение уровня общего IgE и специфических IgE.
Дифференциальная диагностика.
Можно выделить несколько групп
заболеваний, при которых обнаруживается бронхиальная обструкция.
Заболевания бронхов и легких:
ХОБЛ;
трахеобронхиальная дискинезия;
острая респираторная вирусная инфекция;
туберкулез бронха;
рак бронха;
синдром ночного апноэ;
инородное тело в бронхе.
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
сердечная астма;
тромбоэмболия легочной артерии.
Патология нервной системы:
истерия;
синдром д'Акосты (вегето-сосудистая дистония).
Болезни системы пищеварения:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
глистные инвазии.
Гормоноактивные опухоли:
карциноид.
Системные заболевания соединительной ткани:
узелковый полиартериит;
аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит
(синдром
Черджа-Стросса);
смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа).
Дифференциальная диагностика БА и других заболеваний дыхательных
путей.
Основным дифференциально-диагностическим признаком, отличающим БА от
других заболеваний, сопровождающихся синдромом обструкции бронхов, является
приступ удушья (одышки) преимущественно экспираторного характера.
Чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз между
БА
и
ХОБЛ
. Основные дифференциально-диагностические критерии этих заболеваний
представлены в таблице 6.