Упрощенная HTML-версия
35
Отмечается
рецидивирующий
характер
эпизодов
и
стереотипность
провоцирующих приступы факторов (аллергены, ирританты, физическая нагрузка,
вирусные инфекции и т.д.).
Основными клиническими симптомами БА являются:
приступы эпизодической одышки (удушья), обычно (но не всегда)
сопровождающиеся свистящими хрипами;
свистящие хрипы в грудной клетке, нередко слышимые на расстоянии,
приступообразные, усиливающиеся на выдохе, купирующиеся под воздействием
бронхолитиков;
непродуктивный кашель (непостоянный симптом, особенно у детей);
чувство сдавления в грудной клетке;
выделение мокроты (обычно скудное)
Нередко приступу астматического удушья предшествует продромальная
симптоматика: зуд под подбородком, чувство дискомфорта между лопатками,
необъяснимый страх, чихание и другие.
Приступ удушья или его эквиваленты (сухой кашель, чувство сдавления в грудной
клетке) обычно завершаются выделением вязкой стекловидной мокроты.
Осложнением бронхиальной астмы
может быть
беталепсия
(от греч. beto–
кашель). Это припадок с потерей сознания во время приступа кашля. В патогенезе
беталепсии признают роль гипоксии и венозного застоя в головном мозге. Вначале
лицо краснеет, затем появляется цианоз лица и шеи; судорог и неудержания мочи не
бывает. На ЭЭГ не выявляются признаки эпилептической активности.
Объективное обследование.
При объективном обследовании наиболее частой находкой являются сухие
свистящие хрипы при аускультации. При обострении заболевания могут
обнаруживаться другие признаки, свидетельствующие о тяжести обострения: цианоз,
сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия, вздутие грудной клетки,
включение дополнительной мускулатуры в акт дыхания, втяжение межреберных
промежутков.
Исследование крови.
У больных бронхиальной астмой может отмечаться
эозинофилия (количество эозинофилов более 4% от общего количество лейкоцитов) .
Анализ мокроты
. Обнаружение эозинофилии мокроты при еѐ цитологическом
исследовании является важным критерием подтверждения диагноза астмы. Контроль
динамики содержания эозинофилов в мокроте важен для оценки эффективности
проводимой терапии. В мокроте могут быть также спирали Куршманна и кристаллы
Шарко–Лейдена.
Рентгенологическое
исследование
органов
грудной
клетки.
При
рентгенологическом исследовании легких обычно выявляются либо нормальная
картина,
либо
признаки
гиперинфляции
(перерастяжения)
легких.
Рентгенологическое исследование грудной клетки необходимо для дифференциальной
диагностики с другими заболеваниями дыхательной системы, а также для выявления
осложнений собственно БА и патологии грудины и грудного отдела позвоночника.
Рентгенография околоносовых пазух
позволяет выявить патологию носа и
околоносовых пазух, которая часто сопутствует БА.
Аллергологическое тестирование.
Большинству больных бронхиальной
астмой показано аллергологическое тестирование, которое проводится вне фазы
обострения болезни.
Кожный prick-test проводится стандартными аллергенами для подтверждения
атопии и выявления причинно-значимых аллергенов. Для контроля делают пробу с