Упрощенная HTML-версия
34
Базофилы
Кинины
Структурные изменения
Тромбоциты
Аденозин
Макрофаги
Эндотелины
Структурные клетки
Оксид азота
Эпителиальные клетки
Цитокины
Эндотелиальные клетки
Хемокины
Фибробласты
Ростовые факторы
Нервные клетки
Активный кислород
Результатами острого и хронического аллергического воспаления в дыхательных
путях являются структурные и функциональные нарушения, приводящие к развитию
таких патологических синдромов как гиперреактивность бронхов, бронхоконстрикция,
экссудация плазмы (отек), гиперсекреция слизи, активация чувствительных нервов и
ремоделирование.
В последние годы большой интерес вызывают структурные изменения в
дыхательных путях, называемые
«ремоделированием»
, которые проявляются
необратимыми нарушениями функции дыхания у некоторых больных БА. Однако,
многие больные, длительно страдающие БА, на протяжении всей жизни сохраняют
нормальную (или незначительно сниженную) функцию легких, что позволяет
предположить важную роль генетических факторов, которые определяют, у каких
пациентов могут развиться значительные структурные изменения. Патологические
изменения
происходят с соединительнотканными элементами, составляющими
структуру дыхательных путей, и включаются в понятие ХОБЛ.
Из «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» (GINA)
вытекают
ключевые положения современного подхода к определению БА
:
Бронхиальная астма – независимо от степени тяжести – является
хроническим
воспалительным заболеванием
дыхательных путей;
Воспаление дыхательных путей вызывает их гиперреактивность, преходящую
бронхиальную обструкцию и респираторные симптомы;
В результате воспалительного процесса возникают
три формы бронхиальной
обструкции
:
острый бронхоспазм, отек стенки бронха, обтурация слизью;
Атопия, т.е. выработка избыточного количества IgE
, как реакция на
воздействие аллергенов окружающей среды, является важнейшим идентифицируемым
предрасполагающим фактором развития бронхиальной астмы;
Основным фактором риска для развития астмы является контакт с аллергенами и
химическими факторами;
Важную роль в провоцировании заболевания играют предрасполагающие
факторы, такие как недоношенность, питание, курение и аэрополлютанты;
Отношение к бронхиальной астме как к воспалительному заболеванию влияет на
постановку диагноза, профилактику и лечение.
Диагностика.
Анамнез.
Часто наблюдается наследственная предрасположенность: бронхиальная
астма или другие аллергические заболевания у родственников. Кроме того, у самого
пациента могут быть сопутствующие аллергические заболевания – рецидивирующая
крапивница, аллергические конъюнктивит и ринит, отек Квинке, дерматит.
Клиническая картина.
БА – весьма вариабельное по своим клиническим
проявлениям и течению заболевание. Наиболее типичное время возникновения
симптомов – ночь или раннее утро.