Упрощенная HTML-версия
16
распространяться на слизистую оболочку задних отделов щек и языка, что проявляется
гиперемией, усиленным слущиванием эпителия, точечными кровоизлияниями.
Возможным осложнением гриппа могут быть невриты ветвей тройничного и лицевого
нервов.
Тактика врача-стоматолога.
Прежде всего, следует отметить роль врача-
стоматолога в профилактике пневмоний. Одонтогенная инфекция, кариес, пародонтит и
другие бактериальные процессы полости рта оказывают патогенетическое влияние на
развитие внебольничной пневмонии, так как аспирация секрета ротоглотки – ведущий
патогенетический фактор внебольничной пневмонии, а несанированная полость рта –
известный фактор риска еѐ развития.
При стоматологических манипуляциях, например удалении зуба, особенно при
периостите или периодонтите, возможно инфицирование и следствием развившейся
бактериемии могут быть пневмония, эмпиема плевры, а также эндокардит,
медиастинит, абсцесс мозга, тромбофлебит яремной вены или кавернозного синуса.
При обширных оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области следует
помнить о возможном риске развития госпитальной и аспирационной пневмонии.
У пациента с пневмонией возможно развитие аллергических высыпаний на
слизистой оболочке и кандидоза полости рта, вызванных антибактериальной терапией.
К другим побочным эффектам антибактериальной терапии относятся:
сухость во
рту
(цефалексин, моксифлоксацин, метронидазол),
нарушение вкуса
(цефтриаксон,
цефепим, эртапенем, кларитромицин, клиндамицин, спарфлоксацин, азлоциллин),
стоматит
(цефтриаксон, цефтазидим, мидекамицин, кларитромицин, линкомицин,
метронидазол),
глоссит
(цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим, моксифлоксацин,
кларитромицин, линкомицин, метронидазол),
изменение цвета языка
(кларитромицин,
моксифлоксацин, тетрациклин, рифампицин, рифабутин),
изменение окраски
поверхностного слоя эмали
(аугментин, кларитромицин).
При неотложных стоматологических вмешательствах следует помнить о
возможной повышенной кровоточивости у пациентов, принимающих цефалоспорины
(цефтриаксон, цефоперазон) и антисинегнойные пенициллины (карбенициллин). При
лечении препаратом из группы фторхинолонов (спарфлоксацин) возможно развитие
периферической паралгезии (аномалия восприятия чувства боли) и отека лица.
Знание врачом-стоматологом проявлений вторичного туберкулеза слизистой
оболочки полости рта (туберкулезная волчанка, милиарно-язвенный туберкулез) могут
помочь пульмонологу и терапевту в дифференциальной диагностике затяжных
вялотекущих пневмоний, плохо реагирующих на неспецифическую антибактериальную
терапию.
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
Определение.
Хроническая обструктивная болезнь легких
(ХОБЛ) – заболевание,
характеризующееся
частично
необратимым,
неуклонно
прогрессирующим
ограничением воздушного потока, вызванного аномальной воспалительной реакцией
легочной ткани на повреждающие факторы внешней среды – курение, вдыхание частиц
или газов.
Под термином «ХОБЛ» подразумевают хронический бронхит и эмфизему легких.
Основные положения о ХОБЛ изложены в международных документах, составленных
экспертами из 48 стран – «
G
lobal Initiative for Chronic
O
bstructive
L
ung
D
isease –
GOLD
» (2003, 2006).
Следует отметить ключевые положения о ХОБЛ: