Упрощенная HTML-версия
15
-отхаркивающие и муколитики – препарат выбора амброксол (амбросан, лазолван)
– улучшает проникновение антибиотиков в слизистую оболочку дыхательных путей и
альвеолы;
- анальгетики при болевом плевральном синдроме;
• немедикаментозную терапию (физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж
грудной клетки).
Профилактика.
В настоящее время с целью
профилактики внебольничной
пневмонии
используются
пневмококковая (пневмо 23) и противогриппозная
вакцины (ваксигрип, гриппол, инфлювак, бегривак, флюарикс и другие).
Целесообразность использования пневмококковой вакцины объясняется тем, что и
сегодня
Str. pneumoniae
остается ведущим возбудителем внебольничной пневмонии у
взрослых и, несмотря на доступную эффективную антибактериальную терапию,
обусловливает значительную заболеваемость и летальность. С целью специфической
профилактики инвазивных пневмококковых инфекций, в том числе и пневмококковой
пневмонии с вторичной бактериемией, применяют 23-валентную неконъюгированную
вакцину (
пневмо 23
), содержащую очищенные капсулярные полисахаридные антигены
23 актуальных серотипов
Str. Pneumoniae.
Применяется с 2-х летнего возраста.
Эффективность гриппозной вакцины в предотвращении развития гриппа и его
осложнений (в том числе и внебольничной пневмонии) у здоровых лиц моложе 65 лет
оценивается весьма высоко. У лиц в возрасте 65 лет и старше вакцинация оказывается
умеренно эффективной, но при этом способна снизить частоту эпизодов инфекции
верхних дыхательных путей, внебольничной пневмонии, госпитализации и смерти.
Профилактика госпитальной терапии
заключается, прежде всего, в строгом
соблюдении норм и требований санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ и
строгом соблюдении принципов рациональной антибиотикотерапии, препятствующих
развитию резистентности нозокомиальной микрофлоры.
Профилактика аспирационной пневмонии
заключаются в проведении
следующих мероприятий:
- частое мытье рук обслуживающего персонала блока интенсивной терапии;
- надлежащая дезинфекция респираторного оборудования;
- постоянное отсасывание скапливающегося в трахее секрета;
- селективная деконтаминация пищеварительного тракта;
- замена постоянного режима энтерального питания на прерывистый;
- приподнятое положение головного конца кровати больного.
Изменение органов и тканей полости рта при пневмонии.
При внешнем
осмотре больных отмечаются нерезко выраженные гиперемия лица и цианоз губ.
Внебольничная пневмония относится к острым инфекционным заболеваниям, при
которых возможно поражение слизистой оболочки полости рта, прежде всего
герпетические поражения (herpes labialis et nasalis) и язвенно-некротический гингивит и
стоматит Венсана. Возможны изменения в области, прилегающей к зеву: гиперемия,
отек мягкого неба, язычка, небных дужек, ротоглотки. Слизистая оболочки этой
области может приобретать зернистый вид от воспаления мелких лимфатических
фолликулов.
Предшествующая ОРВИ, рассматриваемая в качестве фактора риска развития
внебольничной пневмонии, может осложняться острым герпетическим стоматитом,
гнойничковыми стоматитами или язвенно-некротическим гингивитом и стоматитом
Венсана, возможны высыпания хронического рецидивирующего герпеса и обострения
пародонтита и гингивита.
При гриппе, для которого характерна дистрофия, поверхностные некрозы и
десквамация эпителия верхних дыхательных путей, патологический процесс может