Упрощенная HTML-версия
99
дивидуальной чувствительностью к препаратам, одновременным прие-
мом препаратов, нейтрализующих действие НПВП, неосведомленностью
пациента. Приступы удушья могут быть вызваны употреблением в пищу
продуктов с высоким содержанием естественных салицилатов (фрукты и
ягоды, огурцы, перец, помидоры, пиво, мед и т.д.) или продуктов, консер-
вированных с использованием ацетилсалициловой кислоты (домашние
консервы, колбаса, буженина). Важной особенностью анамнеза является
нетипичная, двухфазная реакция на теофедрин, когда после периода
бронходилатирующего действия появляется удушье вследствие действия
НПВП, входящих в состав препарата.
Интенсивность реакции на НПВП коррелирует с антициклооксиге-
назной активностью препаратов, их дозой, способом применения. Наибо-
лее высокую антициклооксигеназную активность имеют аспирин, дикло-
фенак, ибупрофен и индометацин, наименьшую – парацетамол, высоко-
селективные ингибиторы ЦОГ-2 мелоксикам, нимесулид и «элитные кок-
сибы» целекоксиб (целебрекс) и эторикоксиб (аркоксиа). Интенсивность
реакции более выражена при ингаляционном или парентеральном пути
введения.
Длительный ринит и полипозная риносинусопатия могут являться
факторами, предшествующими развитию АА, поэтому назначение НПВП
этой категории пациентов должно проводиться с осторожностью.
Лечение АА проводится в соответствии с общими принципами и
подходами к лечению БА. В состав комбинированной терапии целесооб-
разно включать антилейкотриеновые препараты. Важнейшим компонен-
том лечения является исключение использования НПВП. Существует