Упрощенная HTML-версия
100
также возможность проведения десенситизации аспирином, которая про-
водится специалистом-аллергологом в условиях стационара.
Профессиональная бронхиальная астма
После установления диагноза профессиональной БА важным компо-
нентом ее лечения является устранение (в идеале полное) воздействия
фактора, вызывающего симптомы БА. Симптомы профессиональной БА
могут сохраняться даже через несколько лет после прекращения контакта
с провоцирующим фактором, особенно если симптомы БА отмечались в
течение длительного времени до устранения воздействия сенсибилизато-
ра. Продолжение контакта с провоцирующим фактором может вести к
нарастанию тяжести обострений вплоть до угрожающих жизни, а также к
уменьшению вероятности последующей ремиссии и в конечном счете к
стойкому нарушению функции легких. Лекарственное лечение професси-
ональной БА аналогично терапии при других формах БА, но оно не мо-
жет заменить прекращения контакта с провоцирующим агентом.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Связь увеличения выраженности симптомов БА, особенно ночью, с
гастроэзофагеальным рефлюксом остается спорной, хотя при БА это со-
стояние встречается примерно в 3 раза чаще, чем в общей популяции. У
некоторых больных также имеется грыжа пищеводного отверстия диа-
фрагмы; более того, использование теофиллина и пероральных бета2-
агонистов может увеличить вероятность появления симптомов за счет
расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Для диагностики гастро-
эзофагеального рефлюкса у больных БА наилучшим методом является
одновременное мониторирование рН в пищеводе и исследование функ-
ции внешнего дыхания. Для уменьшения симптомов рефлюкса необходи-