Упрощенная HTML-версия
97
наилучших индивидуальных показателей пациента, показан короткий
курс пероральных ГКС для уменьшения бронхиальной обструкции. Кро-
ме того, больные, которые получали СГКС в течение последних 6 мес,
должны получать СГКС во время операции (внутривенно 100 мг гидро-
кортизона каждые 8 ч). Дозу СГКС следует быстро снизить в течение 24 ч
после операции, так как более длительная терапия системным ГКС может
ухудшить заживление операционной раны.
Ринит, синусит и полипоз носа
У некоторых пациентов с БА заболевания верхних дыхательных пу-
тей могут повлиять на функцию нижних отделов. Хотя механизмы такой
взаимосвязи не установлены, вероятно, воспаление играет одинаково
важную роль в патогенезе ринита, синусита и полипоза носа.
Большинство пациентов с БА имеют в анамнезе ринит; до 30% боль-
ных хроническим ринитом страдают или будут страдать БА. Ринит часто
предшествует БА и является как фактором риска ее развития, так и фак-
тором, связанным с увеличением тяжести симптомов БА и повышенным
использованием ресурсов здравоохранения. Хотя воспалительный про-
цесс в слизистой оболочке носовой полости и бронхов имеет много обще-
го, заложенность носа при рините, в первую очередь, обусловлена гипе-
ремией, а при БА ведущую роль играет спазм гладких мышц бронхов.
Лечение ринита может уменьшить симптомы БА. При обоих состояниях
эффективны противовоспалительные препараты, к которым относятся
ГКС и кромоны, а также антилейкотриеновые и антихолинергические
препараты.
Синусит представляет собой осложнение инфекционных заболеваний
верхних дыхательных путей, аллергического ринита, полипоза носа и