Упрощенная HTML-версия
89
Препараты первой линии
Корткодействующие
ингаляционные
бе-
та2-агонисты (КДБА)
Сальбутамол (вентолин, сала-
мол, сальгим, асталин)
Ингаляции через небулайзер по 2,5 мг
или через ДАИ со спейсером по 400
мкг, каждые 20 минут в течение часа,
дозу титровать в зависимости от эф-
фекта
Фенотерол (беротек)
Та же схема (дозы в два раза ниже по
сравнению с сальбутамолом)
Комбинация
КДБА+АХП
Фенотерол+ипратропия бро-
мид (беродуал)
Та же схема (дозируется по КДБА)
Сальбутамол+ипратропия
бромид (ипрамол стери-неб)
Та же схема (дозируется по КДБА)
ГКС
Метилпреднизолон
40-125 мг каждые 6 ч в/в
Гидрокортизон
100-200 мг каждые 6 ч в/в
Преднизолон
40-60 мг per os
Кислород
1-4 л/мин: титровать для достижения
SaO
2
>92%
Препараты второй линии
Метилксантины
Эуфиллин
Нагрузочная доза 5-6 мг/кг веса в тече-
ние 30 мин, поддерживающая доза 0,5-
0,9 мг/кг/ч, титровать дозу для дости-
жения сывороточной концентрации 10-
15 мг/л
Антихолинергические
препараты (АХП)
Ипратропия бромид (атро-
вент)
Ингаляции через небулайзер 0,5 мг
каждые 6 часов
Парентеральные бе-
та2-агонисты
Адреналин
Подкожно 0,3 мл 0,1% раствора, 3 дозы
с интервалом в 20 минут, затем через 4-
6 часов.
Глюкокортикостероиды
Системные и ингаляционные ГКС рассматриваются как обязательные
препараты в терапии обострений БА.
Показания для назначения
системных ГКС
: неэффективность приме-
нения бета2-агонистов короткого действия, среднетяжелые, тяжелые или
жизнеугрожающие обострения астмы, наличие в анамнезе тяжелых
обострений, постоянный прием системных ГКС как базисных препаратов.
Эффект системных ГКС наступает не ранее чем через 6-24 часа от
начала терапии, поэтому рекомендовано как можно раньше начинать те-
рапию ГКС (амбулаторный этап, машина «скорой помощи», приемное